Tidlige terapeutiske virkninger af statiner og fibrater på ustabile aterosklerotiske plaques

Ruptur af ustabile aterosklerotiske plaques er den underliggende patofysiologiske mekanisme for akutte koronare syndromer og dermed også for perioperativ myokardieiskæmi. Lipidsænkende lægemidler såsom statiner og fibrater har vist sig at forbedre resultaterne for patienter med åreforkalkning. Dette er ikke kun medieret gennem deres terapeutiske virkninger på lipidmetabolisme, men er afhængigt af et væld af pleiotropiske virkninger af disse stoffer. En af de mest interessante af disse effekter er stabiliseringen af ​​aterosklerotiske plaques.

For at undersøge disse virkninger i et perioperativt miljø vil patienter, der er planlagt til tromboendarterektomi af halspulsåren, blive rekrutteret. De vil blive randomiseret til at modtage enten atorvastatin 10 mg/d, gemfibrozil 1200 mg/d eller placebo i to uger præoperativt. Prøver af carotis plaques vil blive taget intraoperativt. Efter mikroskopisk karakterisering af plaques vil der blive udført DNA-mikroarray-analyser for at opnå indsigt i transkriptionel regulering og ekspressionsprofiler af forskellige typer aterosklerotiske plaques under forskellige farmakologiske omstændigheder (stabil eller ustabil med statin/fibrat/placebo).