Tidlige terapeutiske effekter av statiner og fibrater på ustabile aterosklerotiske plakk

Ruptur av ustabile aterosklerotiske plakk er den underliggende patofysiologiske mekanismen for akutte koronare syndromer og dermed også ved perioperativ myokardiskemi. Lipidsenkende legemidler som statiner og fibrater har vist seg å forbedre resultatene til pasienter med åreforkalkning. Dette er ikke bare mediert gjennom deres terapeutiske virkninger på lipidmetabolisme, men er avhengig av en rekke pleiotropiske effekter av disse stoffene. En av de mest interessante av disse effektene er stabiliseringen av aterosklerotiske plakk.

For å undersøke disse effektene i en perioperativ setting, vil pasienter som planlegges for tromboendarterektomi av halspulsåren rekrutteres. De vil bli randomisert til å motta enten atorvastatin 10 mg/d, gemfibrozil 1200 mg/d eller placebo i to uker preoperativt. Prøver av carotisplakk vil bli tatt intraoperativt. Etter mikroskopisk karakterisering av plakk vil det bli gjort DNA-mikroarray-analyser for å få innsikt i transkripsjonsregulering og ekspresjonsprofiler av ulike typer aterosklerotiske plakk under ulike farmakologiske omstendigheter (stabil eller ustabil med statin/fibrat/placebo).