パクリタキセル、カルボプラチン、CPT-11 とペグフィルグラスチムを使用した導入化学療法
LCCC 0215: 局所進行切除不能なステージ IIIA/B 非小細胞癌に対するペグフィルグラスチムのサポートを伴うパクリタキセル、カルボプラチン、CPT-11 とそれに続く原体放射線療法およびパクリタキセル/カルボプラチン/ZD1839 を使用した導入化学療法
この研究に登録された患者は、手術では切除できない非小細胞肺がんと診断されています。 この病気の標準治療は、化学療法と放射線療法の組み合わせです。ただし、これらの治療法を組み合わせる最適な方法は知られていません。 この研究では、化学療法と放射線療法の組み合わせに、ZD1839と呼ばれる薬剤を追加することで腫瘍の増殖を遅らせる効果が高まるかどうかを調べる予定です。
この研究では、がんの広がりを制御するために、最初に化学療法(導入療法)が行われます。 その後、放射線療法と化学療法が併用されます。 放射線治療と同時に化学療法を受けると、放射線の効果を高めることができます。 この研究では、患者にはZD1839と呼ばれる薬が投与されます。 がん細胞の臨床検査では、ZD1839 を放射線と組み合わせて使用すると相加効果が示されました。 ZD1839 は腫瘍の増殖を遅らせたり、停止させたりすることも示されています。
この研究の目的は、この治療計画(導入化学療法後の併用化学療法、ZD1839、および放射線療法)で放射線と併用した場合の ZD1839 の副作用と有効性を判断することです。
調査の概要
詳細な説明
肺がんは依然として米国におけるがん関連死亡の主な原因である。 2002 年には、約 170,000 人が新たに肺癌と診断され、約 160,000 人が死亡すると予想されます。 肺がんの症例の 80 パーセントは非小細胞型で、30 ~ 35 パーセントはステージ IIIA/B であり、潜在的に治癒可能であると考えられています。 切除不能なステージ IIIA/B でパフォーマンス ステータス (PS) が良好な患者に対する米国の標準治療は、全身化学療法と胸部放射線療法 (TRT) の組み合わせです。 これらの患者の管理において明らかになっていないのは、併用療法アプローチで採用する最適な戦略、および最適な化学療法と放射線療法の線量とスケジュールです。
IIIA/B 期 NSCLC に対する導入化学放射線療法と同時化学放射線療法 併用療法の使用は、切除不能な IIIA/B 期非小細胞肺がん (NSCLC) の標準治療となっています。 この疾患に対する治療的アプローチでは、潜在的な微小転移性疾患の局所制御と根絶の両方を達成する必要があります。 導入化学療法を用いた併用療法試験では転移率の低下が示唆されており、効果的に化学療法を実施すれば潜在的な微小転移性疾患を根絶できることが示唆されている。 引用されたすべての試験では、併用療法群の生存率が向上していることが示されています。 同時化学放射線療法を用いた併用療法試験では、局所領域制御の改善が生存率の向上をもたらすことが示唆されています。 これらのデータは、導入療法と同時治療の両方が重要である可能性があり、さまざまな方法でその利点を発揮する可能性があることを示唆しています。効果的な化学療法を伴う導入療法は明白な転移性疾患の割合を低下させる一方、同時治療は TRT の局所効果を高めることで局所制御を改善します。 これまでに逐次療法と同時療法を扱った 4 件の試験が発表されています。 これらの試験では、同時治療により逐次アプローチよりも生存率が向上しました。 同時化学療法に加えて、導入療法または地固め療法のいずれかの価値については、現在、ランダム化第 III 相試験で検討されています。
この研究では、2サイクルの導入CIP後の74Gyの線量までのCPとTCRTを同時に行うZD1839の導入を評価します。 主な目的は、このアプローチの毒性プロファイルを定義することです。 修正 2 により、患者はメンテナンス ZD1839 を受けられなくなります。 LCCC 9603 および 2001 で生成されたデータを考慮すると、切除不能なステージ III の良好な PS ではこの療法の一般的な耐性があるため、導入 CIP に続いて TCRT (74 Gy) と CP を同時に行うこの「ハイブリッド」プラットフォームは、ZD1839 の導入に適切であると思われます。 NSCLCの被験者。 このアプローチで見られる主な毒性が食道炎であることを考慮すると、過度の食道毒性に対しては中止ルールが設けられることになる。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 対象者は18歳以上。
- 一般的に切除不能または手術不能と考えられている、組織学的または細胞学的に確認されたNSCLCを有する対象。 NSCLC に対する以前の化学療法または胸部放射線療法は許可されません。
- ステージIIIAまたはIIIBの疾患(臨床的または外科的にステージングされた)を有する対象。
縦隔浸潤または気管分岐部への近接に基づいて、T3、N0-N1と指定される疾患を有する対象。
対側縦隔疾患 (N3) を有する被験者は、すべての肉眼的疾患が放射線ポート内に収まる場合に適格です。
- 胸水が浸出物であり、細胞学的に陰性である被験者。
- CT スキャンでのみ確認され、タップするには小さすぎる胸水のある被験者。
- 測定可能または評価可能な疾患を患っている被験者。
- ECOG スケールによる PS が 0 または 1 の被験者 (付録 2 を参照)。
以下の検査値を持つ被験者:
絶対顆粒球数: ≥1,500/μL 血小板: ≥100,000/μL 総ビリルビン: ≤1.5 x 施設の正常上限値 血清クレアチニン: <1.6 mg/dL または クレアチニンクリアランス:>40 mL/分
AST および ALT: ≤2.5 x 制度上の正常上限 FEV 1 >800 cc
- 被験者は非妊娠および非授乳でなければなりません。 妊娠の可能性のある被験者は、研究中に効果的な避妊方法を実施しなければなりません。 閉経後または外科的に不妊手術を受けている女性を除くすべての女性被験者は、研究前の血清または尿妊娠検査が陰性でなければなりません。
- 被験者は余命が2か月以上でなければなりません。
- 被験者は登録前に腫瘍内科医と放射線腫瘍医の両方の診察を受けなければなりません。
- 被験者は研究の性質について知らされ、インフォームドコンセントフォームに署名する必要があります。
除外基準:
- 胸壁浸潤に基づいてT3、N0-N1と指定された疾患を有する対象、N3鎖骨上疾患を有する対象、または上溝腫瘍を有する対象。
- 細胞学的に胸水陽性の被験者。
- -肺癌に対する以前の化学療法または放射線化学療法、または以前の胸部放射線療法を受けた対象。
- 正式な探索的開胸術から3週間未満の被験者。
-5年以上無病である場合を除き、子宮頸部または乳房の上皮内癌、不活動性非黒色腫性皮膚癌、または他の癌を除く他の癌の病歴を有する被験者。
また、予後が被験者のNSCLCに対する予後よりも実質的に良好である悪性腫瘍を有する被験者については、PIによって例外が設けられることもある。
- 進行中の重篤な感染症またはその他の重篤な基礎疾患を有しており、さもなければプロトコール治療を受ける能力を損なう可能性がある被験者。 閉塞後肺炎を患っている被験者も引き続き対象となります。
- インフォームドコンセントの理解および/または付与を妨げる認知症または精神状態が著しく変化している被験者。
- 妊娠中または授乳中の女性、または適切な避妊方法を使用していない被験者。
- -プロトコール治療の1日目までの30日以内に他の治験療法または未承認の治療を受けている被験者。
- 大腸菌由来タンパク質、ペグフィルグラスチム、または製品のいずれかの成分に対して過敏症があることがわかっている被験者は除外されます。
- 転移性疾患を有する被験者は除外される。
- フェニトイン、リファンピシン、バルビツレート、カルバマゼピン、またはセントジョーンズワートを服用している被験者。
- 臨床的に活動性のILDのあらゆる証拠(無症候性で慢性的に安定したX線写真上の変化がある被験者を除外する必要はない)。
- -被験者にとって治験への参加が望ましくない、その他の重大な臨床障害または検査所見の証拠がある被験者。
- 研究者によって判断された場合、重篤なまたは制御されていない全身性疾患(例えば、不安定なまたは代償されていない呼吸器疾患、心臓疾患、肝臓疾患、または腎臓疾患)の何らかの証拠を有する対象。
- ZD1839またはこの製品の賦形剤のいずれかに対して重度の過敏症が知られている対象。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毒性を経験した被験者の数
時間枠:60日
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導入カルボプラチン/パクリタキセル/イリノテカンの併用、その後のカルボプラチン/パクリタキセル/ZD1839および高用量TCRTの併用の毒性は、CTCAE基準によって評価されます。
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60日
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パクリタキセル/カルボプラチン/イリノテカンの2サイクルの導入療法の有効性
時間枠:42日
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腫瘍反応を評価するためのRECIST基準を使用して、パクリタキセル/カルボプラチン/イリノテカンの2サイクル(42日間)の導入とそれに続くカルボプラチン/パクリタキセル/ZD1839の同時投与の有効性を推定する。
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42日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行なしのサバイバル
時間枠:5年
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RECIST基準によって測定されたX線写真の反応。
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5年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:David Morris, MD、University of North Carolina, Chapel Hill
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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