Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Inductiechemotherapie met paclitaxel, carboplatine, CPT-11 met pegfilgrastim

1 februari 2013 bijgewerkt door: UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

LCCC 0215: Inductiechemotherapie met paclitaxel, carboplatine, CPT-11 met Pegfilgrastim-ondersteuning gevolgd door conforme radiotherapie en paclitaxel/carboplatine/ZD1839 bij lokaal gevorderd inoperabel stadium IIIA/B niet-kleincellig longcarcinoom

Bij patiënten die deelnemen aan dit onderzoek is de diagnose niet-kleincellige longkanker gesteld die niet operatief kan worden verwijderd. De standaardbehandeling voor deze ziekte is een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie; de beste manier om deze behandelingen te combineren is echter niet bekend. Deze studie zal onderzoeken of de combinatie van chemotherapie en radiotherapie een verhoogd effect heeft op het vertragen van de tumorgroei met de toevoeging van een medicijn genaamd ZD1839.

In deze studie zal aanvankelijk chemotherapie worden gegeven (inductietherapie) om te proberen de verspreiding van de kanker onder controle te houden. Dan worden bestraling en chemotherapie samen gegeven. Het ontvangen van chemotherapie tegelijk met bestralingen kan het effect van de bestraling versterken. In deze studie krijgen patiënten een medicijn genaamd ZD1839. In laboratoriumtesten op kankercellen heeft ZD1839 een additief effect aangetoond bij gebruik in combinatie met bestraling. Van ZD1839 is ook aangetoond dat het de groei van tumoren vertraagt ​​of stopt.

Het doel van deze studie is om de bijwerkingen en effectiviteit te bepalen van het gebruik van ZD1839 bij gebruik met bestraling in dit behandelingsregime (inductiechemotherapie gevolgd door combinatiechemotherapie, ZD1839 en bestralingstherapie).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Longkanker blijft de belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte in de Verenigde Staten. In 2002 zullen ongeveer 170.000 nieuwe gevallen van longkanker worden gediagnosticeerd en zullen ongeveer 160.000 doden vallen. Tachtig procent van de gevallen van longkanker is van het niet-kleincellige type en 30 tot 35% zal stadium IIIA/B zijn en wordt als potentieel geneesbaar beschouwd. De zorgstandaard in de Verenigde Staten voor patiënten met inoperabel stadium IIIA/B en een goede prestatiestatus (PS) is een combinatie van systemische chemotherapie en thoracale bestralingstherapie (TRT). Wat niet duidelijk is bij de behandeling van deze patiënten, is de optimale strategie die moet worden gebruikt in de gecombineerde modaliteitsbenadering, evenals de optimale dosis en het optimale schema voor chemotherapie en bestraling.

Inductie en gelijktijdige chemoradiatietherapie voor stadium IIIA/B NSCLC Het gebruik van gecombineerde modaliteit is de standaardbehandeling geworden bij inoperabele stadium IIIA/B niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Bij de curatieve benadering van deze ziekte moet zowel lokale controle als uitroeiing van occulte micrometastatische ziekte worden bereikt. Gecombineerde modaliteitsonderzoeken met inductiechemotherapie hebben een vermindering van het aantal metastatische ziekte gesuggereerd, wat suggereert dat effectief toegediende chemotherapie occulte micrometastatische ziekte kan uitroeien. Alle genoemde onderzoeken hebben een verbeterde overleving aangetoond voor de arm met gecombineerde modaliteit. Gecombineerde modaliteitsonderzoeken met gelijktijdige chemoradiatie hebben een verbeterde locoregionale controle gesuggereerd, resulterend in een verbeterde overleving. Deze gegevens suggereren dat zowel inductie als gelijktijdige behandeling belangrijk kunnen zijn en hun voordeel op verschillende manieren kunnen uitoefenen: inductietherapie met effectieve chemotherapie vermindert het aantal openlijk gemetastaseerde ziekte, terwijl gelijktijdige behandeling de lokale controle verbetert door het lokale effect van TRT te versterken. Er zijn tot nu toe vier onderzoeken gepubliceerd waarin sequentiële versus gelijktijdige therapie wordt behandeld. In deze onderzoeken leverde gelijktijdige behandeling een betere overleving op dan de sequentiële benadering. De waarde van inductie- of consolidatietherapie naast gelijktijdige chemotherapie wordt momenteel onderzocht in gerandomiseerde fase III-onderzoeken.

De studie zal de opname van ZD1839 evalueren met gelijktijdige CP en TCRT tot een dosis van 74 Gy na 2 cycli van CIP-inductie. Het primaire doel zal zijn om het toxiciteitsprofiel van deze benadering te bepalen. Met amendement 2 krijgen patiënten geen onderhoud ZD1839 meer. Gezien de gegevens die zijn gegenereerd op LCCC 9603 en 2001, lijkt dit "hybride" platform van inductie-CIP gevolgd door gelijktijdige TCRT (74 Gy) en CP geschikt voor opname van ZD1839 vanwege de algemene tolerantie van deze therapie bij goede PS, inoperabel, stadium III NSCLC-onderwerpen. Aangezien slokdarmontsteking de primaire toxiciteit is die bij deze aanpak wordt gezien, zullen er stopregels zijn voor overmatige slokdarmtoxiciteit.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

24

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Verenigde Staten, 27599
        • University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Proefpersonen van 18 jaar of ouder.
  2. Proefpersonen met histologisch of cytologisch bevestigd NSCLC dat over het algemeen als inoperabel of inoperabel wordt beschouwd. Voorafgaande chemotherapie voor NSCLC of thoracale radiotherapie is niet toegestaan.
  3. Proefpersonen met ziekte van stadium IIIA of IIIB (klinisch of chirurgisch geënsceneerd).
  4. Proefpersoon met ziekte aangeduid als T3, N0-N1 op basis van mediastinale invasie of nabijheid van de carina.

    Proefpersonen met contralaterale mediastinale ziekte (N3) komen in aanmerking als alle grove ziekte binnen de bestralingspoort kan worden omvat.

  5. Proefpersonen met pleuravocht dat een transsudaat is en cytologisch negatief is.
  6. Onderwerpen met pleurale effusies die alleen op CT-scan te zien zijn en te klein zijn om te tikken.
  7. Proefpersonen met een meetbare of evalueerbare ziekte.
  8. Proefpersonen met een PS van 0 of 1 volgens de ECOG-schaal (zie bijlage 2).
  9. Onderwerpen met laboratoriumwaarden als volgt:

    Absoluut aantal granulocyten: ≥1.500/µL Bloedplaatjes: ≥100.000/µL Totaal bilirubine: ≤1,5 ​​x institutionele bovengrens van normaal Serumcreatinine: <1,6 mg/dL of creatinineklaring:>40 ml/min

    ASAT en ALAT: ≤2,5 x institutionele bovengrens van normaal FEV1 >800 cc

  10. Proefpersonen mogen niet zwanger zijn en geen borstvoeding geven. Proefpersonen die zwanger kunnen worden, moeten tijdens het onderzoek een effectieve anticonceptiemethode toepassen. Alle vrouwelijke proefpersonen, behalve degenen die postmenopauzaal zijn of chirurgisch zijn gesteriliseerd, moeten vóór de studie een negatieve serum- of urinezwangerschapstest hebben.
  11. Proefpersonen moeten een levensverwachting van > 2 maanden hebben.
  12. Proefpersonen moeten vóór registratie door zowel een medisch-oncoloog als een radiotherapeut-oncoloog worden gezien.
  13. Proefpersonen moeten worden geïnformeerd over het onderzoekskarakter van het onderzoek en moeten een formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Proefpersonen met ziekte aangeduid als T3, N0-N1 op basis van invasie van de borstwand, proefpersonen met N3 supraclaviculaire ziekte of proefpersonen met superieure sulcustumoren.
  2. Proefpersonen met cytologisch positieve pleurale effusies.
  3. Proefpersonen die eerder chemotherapie of radiochemotherapie voor longkanker of eerdere radiotherapie op de borst hebben gekregen.
  4. Proefpersonen die minder dan 3 weken geleden zijn sinds de formele verkennende thoracotomie.
  5. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van andere kankers behalve in situ carcinoom van de baarmoederhals of borst, inactieve niet-melanomateuze huidkanker of andere kanker, tenzij de proefpersoon langer dan 5 jaar ziektevrij is.

    Ook kan de PI uitzonderingen maken voor een proefpersoon met een maligniteit waarvoor de prognose substantieel beter is dan de prognose van de proefpersoon voor NSCLC.

  6. Proefpersonen met een actieve ernstige infectie of een andere ernstige onderliggende medische aandoening die anders hun vermogen om protocolbehandeling te krijgen zou aantasten. Onderwerpen met post-obstructieve pneumonie blijven in aanmerking komen.
  7. Proefpersonen met dementie of een aanzienlijk veranderde mentale toestand die het begrijpen en/of geven van geïnformeerde toestemming zou verhinderen.
  8. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven of proefpersonen die geen adequate anticonceptie gebruiken.
  9. Proefpersonen die binnen 30 dagen vóór dag 1 van de protocolbehandeling een andere onderzoekstherapie of niet-goedgekeurde therapie kregen.
  10. Proefpersonen met een bekende overgevoeligheid voor van E coli afgeleide eiwitten, pegfilgrastim of een bestanddeel van het product zullen worden uitgesloten.
  11. Onderwerpen met gemetastaseerde ziekte zijn uitgesloten.
  12. Proefpersonen die fenytoïne, rifampicine, barbituraten, carbamazepine of sint-janskruid gebruiken.
  13. Elk bewijs van klinisch actieve ILD (proefpersonen met chronische stabiele radiografische veranderingen die asymptomatisch zijn, hoeven niet te worden uitgesloten).
  14. Proefpersonen met bewijs van een andere significante klinische stoornis of laboratoriumbevinding die het voor de proefpersoon onwenselijk maakt om aan het onderzoek deel te nemen.
  15. Naar het oordeel van de onderzoeker, proefpersonen met enig bewijs van ernstige of ongecontroleerde systemische ziekte (bijv. onstabiele of niet-gecompenseerde ademhalings-, hart-, lever- of nierziekte).
  16. Proefpersonen met een bekende ernstige overgevoeligheid voor ZD1839 of een van de hulpstoffen van dit product.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal proefpersonen dat toxiciteit ervaart
Tijdsspanne: 60 dagen
Toxiciteit van de combinatie van inductie carboplatine/paclitaxel/irinotecan, gevolgd door gelijktijdige carboplatine/paclitaxel/ZD1839 en hoge dosis TCRT, zal worden beoordeeld aan de hand van CTCAE-criteria
60 dagen
Werkzaamheid van 2 inductiekuren paclitaxel/carboplatine/irinotecan
Tijdsspanne: 42 dagen
Om de werkzaamheid te schatten van 2 cycli (42 dagen) van paclitaxel/carboplatine/irinotecan-inductie, gevolgd door gelijktijdige carboplatine/paclitaxel/ZD1839 met behulp van RECIST-criteria om de tumorrespons te beoordelen.
42 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Progressievrije overleving
Tijdsspanne: 5 jaar
Radigrafische respons gemeten volgens RECIST-criteria.
5 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: David Morris, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2003

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 januari 2006

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2010

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 januari 2006

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 januari 2006

Eerst geplaatst (Schatting)

23 januari 2006

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

5 februari 2013

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 februari 2013

Laatst geverifieerd

1 februari 2013

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren