- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00280787
Induktionschemotherapie mit Paclitaxel, Carboplatin, CPT-11 mit Pegfilgrastim
LCCC 0215: Induktionschemotherapie mit Paclitaxel, Carboplatin, CPT-11 mit Pegfilgrastim-Unterstützung, gefolgt von konformer Strahlentherapie und Paclitaxel/Carboplatin/ZD1839 bei lokal fortgeschrittenem nicht resezierbarem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium IIIA/B
Bei den an dieser Studie teilnehmenden Patienten wurde nicht-kleinzelliger Lungenkrebs diagnostiziert, der nicht durch eine Operation entfernt werden kann. Die Standardbehandlung dieser Krankheit ist eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie; Es ist jedoch nicht bekannt, wie diese Behandlungen am besten kombiniert werden können. In dieser Studie wird untersucht, ob die Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie durch die Zugabe eines Medikaments namens ZD1839 eine verstärkte Wirkung auf die Verlangsamung des Tumorwachstums hat.
In dieser Studie wird zunächst eine Chemotherapie (Induktionstherapie) durchgeführt, um zu versuchen, die Ausbreitung des Krebses zu kontrollieren. Anschließend werden Bestrahlung und Chemotherapie gemeinsam verabreicht. Eine gleichzeitige Chemotherapie mit Bestrahlung kann die Wirkung der Bestrahlung verstärken. In dieser Studie erhalten Patienten ein Medikament namens ZD1839. In Labortests an Krebszellen zeigte ZD1839 in Kombination mit Strahlung eine additive Wirkung. Es wurde auch gezeigt, dass ZD1839 das Wachstum von Tumoren verlangsamt oder stoppt.
Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Nebenwirkungen und Wirksamkeit der Verwendung von ZD1839 bei Verwendung mit Strahlung in diesem Behandlungsschema (Induktionschemotherapie, gefolgt von einer Kombinationschemotherapie, ZD1839 und Strahlentherapie) zu bestimmen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Lungenkrebs bleibt die häufigste Ursache krebsbedingter Sterblichkeit in den Vereinigten Staaten. Im Jahr 2002 werden etwa 170.000 neue Fälle von Lungenkrebs diagnostiziert und etwa 160.000 Todesfälle auftreten. Achtzig Prozent der Fälle von Lungenkrebs sind vom nichtkleinzelligen Typ, und 30 bis 35 Prozent befinden sich im Stadium IIIA/B und gelten als potenziell heilbar. Der Behandlungsstandard in den Vereinigten Staaten für Patienten mit inoperablem Stadium IIIA/B und einem guten Leistungsstatus (PS) ist eine Kombination aus systemischer Chemotherapie und Thoraxbestrahlungstherapie (TRT). Was bei der Behandlung dieser Patienten nicht klar ist, ist die optimale Strategie für den kombinierten Modalitätsansatz sowie die optimale Dosis und der optimale Zeitplan für Chemotherapie und Strahlentherapie.
Induktions- und gleichzeitige Radiochemotherapie für NSCLC im Stadium IIIA/B Der Einsatz einer kombinierten Modalität ist zum Behandlungsstandard bei inoperablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IIIA/B geworden. Beim kurativen Ansatz für diese Krankheit muss sowohl eine lokale Kontrolle als auch eine Ausrottung der okkulten mikrometastasierenden Erkrankung erreicht werden. Studien mit kombinierten Modalitäten unter Einsatz einer Induktionschemotherapie deuten auf eine Verringerung der Metastasierungsrate hin, was darauf hindeutet, dass eine wirksam verabreichte Chemotherapie verborgene mikrometastasierende Erkrankungen beseitigen kann. Alle zitierten Studien haben eine verbesserte Überlebensrate für den kombinierten Modalitätsarm gezeigt. Kombinierte Modalitätsstudien mit gleichzeitiger Radiochemotherapie haben eine verbesserte lokoregionäre Kontrolle und damit eine Verbesserung des Überlebens nahegelegt. Diese Daten deuten darauf hin, dass sowohl die Induktion als auch die gleichzeitige Behandlung wichtig sein und ihren Nutzen auf unterschiedliche Weise entfalten können: Eine Induktionstherapie mit wirksamer Chemotherapie verringert die Rate offener Metastasen, während die gleichzeitige Behandlung die lokale Kontrolle verbessert, indem sie die lokale Wirkung der TRT verstärkt. Bisher wurden vier Studien veröffentlicht, die sich mit der sequentiellen versus gleichzeitigen Therapie befassen. In diesen Studien führte die gleichzeitige Behandlung zu einer verbesserten Überlebensrate gegenüber dem sequenziellen Ansatz. Der Wert einer Induktions- oder Konsolidierungstherapie zusätzlich zur gleichzeitigen Chemotherapie wird derzeit in randomisierten Phase-III-Studien untersucht.
Die Studie wird den Einbau von ZD1839 bei gleichzeitiger CP und TCRT in einer Dosis von 74 Gy nach 2 Zyklen Induktions-CIP bewerten. Das Hauptziel wird darin bestehen, das Toxizitätsprofil dieses Ansatzes zu definieren. Mit Änderung 2 erhalten Patienten keine Unterhaltszahlungen mehr ZD1839. Angesichts der zu LCCC 9603 und 2001 generierten Daten scheint diese „hybride“ Plattform aus Induktions-CIP, gefolgt von gleichzeitiger TCRT (74 Gy) und CP aufgrund der allgemeinen Verträglichkeit dieser Therapie bei gutem PS, nicht resezierbarem Stadium III, für den Einbau von ZD1839 geeignet zu sein NSCLC-Themen. Da Ösophagitis die primäre Toxizität ist, die bei diesem Ansatz beobachtet wird, gelten Abbruchregeln für übermäßige Ösophagustoxizität.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Probanden ab 18 Jahren.
- Patienten mit histologisch oder zytologisch bestätigtem NSCLC, der als allgemein inoperabel oder inoperabel gilt. Eine vorherige Chemotherapie bei NSCLC oder eine Thorax-Strahlentherapie ist nicht zulässig.
- Patienten mit einer Erkrankung im Stadium IIIA oder IIIB (klinisch oder chirurgisch im Stadium).
Subjekt mit einer Erkrankung mit der Bezeichnung T3, N0-N1, basierend auf einer mediastinalen Invasion oder Nähe zur Carina.
Patienten mit kontralateraler Mediastinalerkrankung (N3) sind teilnahmeberechtigt, wenn alle schwerwiegenden Erkrankungen innerhalb des Strahlungsports erfasst werden können.
- Personen mit Pleuraflüssigkeit, bei der es sich um ein Transsudat handelt und die zytologisch negativ ist.
- Personen mit Pleuraergüssen, die nur im CT-Scan sichtbar sind und zu klein zum Klopfen sind.
- Probanden mit messbarer oder auswertbarer Krankheit.
- Probanden mit einem PS von 0 oder 1 nach der ECOG-Skala (siehe Anhang 2).
Probanden mit folgenden Laborwerten:
Absolute Granulozytenzahl: ≥1.500/µL Blutplättchen: ≥100.000/µL Gesamtbilirubin: ≤1,5 x institutioneller oberer Normalwert Serumkreatinin: <1,6 mg/dl oder Kreatinin-Clearance:>40 ml/min
AST und ALT: ≤2,5 x institutioneller oberer Normalwert FEV 1 >800 cm³
- Die Probanden dürfen weder schwanger noch stillend sein. Probanden im gebärfähigen Alter müssen während der Studie eine wirksame Verhütungsmethode anwenden. Alle weiblichen Probanden, mit Ausnahme derjenigen, die postmenopausal oder chirurgisch sterilisiert sind, müssen vor der Studie einen negativen Schwangerschaftstest im Serum oder Urin haben.
- Die Probanden müssen eine Lebenserwartung von > 2 Monaten haben.
- Die Probanden müssen vor der Registrierung sowohl von einem medizinischen Onkologen als auch von einem Radioonkologen untersucht werden.
- Die Probanden müssen über den Untersuchungscharakter der Studie informiert werden und eine Einverständniserklärung unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Probanden mit einer Krankheit, die aufgrund einer Brustwandinvasion als T3, N0-N1 bezeichnet wird, Probanden mit supraklavikulärer N3-Erkrankung oder Probanden mit Tumoren des oberen Sulkus.
- Probanden mit zytologisch positiven Pleuraergüssen.
- Probanden, die zuvor eine Chemotherapie oder Radiochemotherapie gegen Lungenkrebs oder eine vorherige Strahlentherapie des Brustkorbs erhalten haben.
- Probanden, bei denen seit der formellen explorativen Thorakotomie weniger als 3 Wochen vergangen sind.
Personen mit anderen Krebsarten in der Vorgeschichte, mit Ausnahme von In-situ-Karzinomen des Gebärmutterhalses oder der Brust, inaktivem nichtmelanomatösem Hautkrebs oder anderem Krebs, es sei denn, die Person ist seit > 5 Jahren krankheitsfrei.
Außerdem kann der PI Ausnahmen für einen Probanden mit einer bösartigen Erkrankung machen, bei dem die Prognose wesentlich besser ist als die Prognose des Probanden für NSCLC.
- Personen mit einer aktiven schweren Infektion oder einer anderen schwerwiegenden Grunderkrankung, die andernfalls ihre Fähigkeit, eine protokollierte Behandlung zu erhalten, beeinträchtigen würde. Patienten mit postobstruktiver Pneumonie bleiben teilnahmeberechtigt.
- Personen mit Demenz oder einem erheblich veränderten Geisteszustand, der das Verständnis und/oder die Erteilung einer Einwilligung nach Aufklärung verbieten würde.
- Schwangere oder stillende Frauen oder Probanden, die keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden.
- Probanden, die innerhalb von 30 Tagen vor Tag 1 der Protokollbehandlung eine andere Prüftherapie oder eine nicht zugelassene Therapie erhalten.
- Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen aus E. coli gewonnene Proteine, Pegfilgrastim oder einen der Bestandteile des Produkts werden ausgeschlossen.
- Personen mit metastasierender Erkrankung sind ausgeschlossen.
- Personen, die Phenytoin, Rifampicin, Barbiturate, Carbamazepin oder Johanniskraut einnehmen.
- Jeglicher Hinweis auf eine klinisch aktive ILD (Personen mit chronisch stabilen radiologischen Veränderungen, die asymptomatisch sind, müssen nicht ausgeschlossen werden).
- Probanden mit Hinweisen auf eine andere signifikante klinische Störung oder einen Laborbefund, der es für den Probanden unerwünscht macht, an der Studie teilzunehmen.
- Nach Einschätzung des Prüfarztes: Probanden mit Anzeichen einer schweren oder unkontrollierten systemischen Erkrankung (z. B. instabile oder nicht kompensierte Atemwegs-, Herz-, Leber- oder Nierenerkrankung).
- Personen mit bekannter schwerer Überempfindlichkeit gegen ZD1839 oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Produkts.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der Probanden, bei denen Toxizität auftritt
Zeitfenster: 60 Tage
|
Die Toxizität der Kombination aus Induktions-Carboplatin/Paclitaxel/Irinotecan, gefolgt von gleichzeitiger Gabe von Carboplatin/Paclitaxel/ZD1839 und hochdosiertem TCRT, wird anhand von CTCAE-Kriterien bewertet
|
60 Tage
|
Wirksamkeit von 2 Induktionszyklen Paclitaxel/Carboplatin/Irinotecan
Zeitfenster: 42 Tage
|
Abschätzung der Wirksamkeit von 2 Zyklen (42 Tagen) der Induktion von Paclitaxel/Carboplatin/Irinotecan, gefolgt von gleichzeitiger Gabe von Carboplatin/Paclitaxel/ZD1839 unter Verwendung von RECIST-Kriterien zur Beurteilung der Tumorreaktion.
|
42 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Radigraphische Reaktion gemessen anhand der RECIST-Kriterien.
|
5 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Morris, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Neubildungen
- Lungenkrankheit
- Neubildungen nach Standort
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- Karzinom, nicht-kleinzellige Lunge
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Topoisomerase I-Inhibitoren
- Carboplatin
- Paclitaxel
- Irinotecan
Andere Studien-ID-Nummern
- LCCC 0215
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