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Induktionschemotherapie mit Paclitaxel, Carboplatin, CPT-11 mit Pegfilgrastim

1. Februar 2013 aktualisiert von: UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

LCCC 0215: Induktionschemotherapie mit Paclitaxel, Carboplatin, CPT-11 mit Pegfilgrastim-Unterstützung, gefolgt von konformer Strahlentherapie und Paclitaxel/Carboplatin/ZD1839 bei lokal fortgeschrittenem nicht resezierbarem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium IIIA/B

Bei den an dieser Studie teilnehmenden Patienten wurde nicht-kleinzelliger Lungenkrebs diagnostiziert, der nicht durch eine Operation entfernt werden kann. Die Standardbehandlung dieser Krankheit ist eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie; Es ist jedoch nicht bekannt, wie diese Behandlungen am besten kombiniert werden können. In dieser Studie wird untersucht, ob die Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie durch die Zugabe eines Medikaments namens ZD1839 eine verstärkte Wirkung auf die Verlangsamung des Tumorwachstums hat.

In dieser Studie wird zunächst eine Chemotherapie (Induktionstherapie) durchgeführt, um zu versuchen, die Ausbreitung des Krebses zu kontrollieren. Anschließend werden Bestrahlung und Chemotherapie gemeinsam verabreicht. Eine gleichzeitige Chemotherapie mit Bestrahlung kann die Wirkung der Bestrahlung verstärken. In dieser Studie erhalten Patienten ein Medikament namens ZD1839. In Labortests an Krebszellen zeigte ZD1839 in Kombination mit Strahlung eine additive Wirkung. Es wurde auch gezeigt, dass ZD1839 das Wachstum von Tumoren verlangsamt oder stoppt.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Nebenwirkungen und Wirksamkeit der Verwendung von ZD1839 bei Verwendung mit Strahlung in diesem Behandlungsschema (Induktionschemotherapie, gefolgt von einer Kombinationschemotherapie, ZD1839 und Strahlentherapie) zu bestimmen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Lungenkrebs bleibt die häufigste Ursache krebsbedingter Sterblichkeit in den Vereinigten Staaten. Im Jahr 2002 werden etwa 170.000 neue Fälle von Lungenkrebs diagnostiziert und etwa 160.000 Todesfälle auftreten. Achtzig Prozent der Fälle von Lungenkrebs sind vom nichtkleinzelligen Typ, und 30 bis 35 Prozent befinden sich im Stadium IIIA/B und gelten als potenziell heilbar. Der Behandlungsstandard in den Vereinigten Staaten für Patienten mit inoperablem Stadium IIIA/B und einem guten Leistungsstatus (PS) ist eine Kombination aus systemischer Chemotherapie und Thoraxbestrahlungstherapie (TRT). Was bei der Behandlung dieser Patienten nicht klar ist, ist die optimale Strategie für den kombinierten Modalitätsansatz sowie die optimale Dosis und der optimale Zeitplan für Chemotherapie und Strahlentherapie.

Induktions- und gleichzeitige Radiochemotherapie für NSCLC im Stadium IIIA/B Der Einsatz einer kombinierten Modalität ist zum Behandlungsstandard bei inoperablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IIIA/B geworden. Beim kurativen Ansatz für diese Krankheit muss sowohl eine lokale Kontrolle als auch eine Ausrottung der okkulten mikrometastasierenden Erkrankung erreicht werden. Studien mit kombinierten Modalitäten unter Einsatz einer Induktionschemotherapie deuten auf eine Verringerung der Metastasierungsrate hin, was darauf hindeutet, dass eine wirksam verabreichte Chemotherapie verborgene mikrometastasierende Erkrankungen beseitigen kann. Alle zitierten Studien haben eine verbesserte Überlebensrate für den kombinierten Modalitätsarm gezeigt. Kombinierte Modalitätsstudien mit gleichzeitiger Radiochemotherapie haben eine verbesserte lokoregionäre Kontrolle und damit eine Verbesserung des Überlebens nahegelegt. Diese Daten deuten darauf hin, dass sowohl die Induktion als auch die gleichzeitige Behandlung wichtig sein und ihren Nutzen auf unterschiedliche Weise entfalten können: Eine Induktionstherapie mit wirksamer Chemotherapie verringert die Rate offener Metastasen, während die gleichzeitige Behandlung die lokale Kontrolle verbessert, indem sie die lokale Wirkung der TRT verstärkt. Bisher wurden vier Studien veröffentlicht, die sich mit der sequentiellen versus gleichzeitigen Therapie befassen. In diesen Studien führte die gleichzeitige Behandlung zu einer verbesserten Überlebensrate gegenüber dem sequenziellen Ansatz. Der Wert einer Induktions- oder Konsolidierungstherapie zusätzlich zur gleichzeitigen Chemotherapie wird derzeit in randomisierten Phase-III-Studien untersucht.

Die Studie wird den Einbau von ZD1839 bei gleichzeitiger CP und TCRT in einer Dosis von 74 Gy nach 2 Zyklen Induktions-CIP bewerten. Das Hauptziel wird darin bestehen, das Toxizitätsprofil dieses Ansatzes zu definieren. Mit Änderung 2 erhalten Patienten keine Unterhaltszahlungen mehr ZD1839. Angesichts der zu LCCC 9603 und 2001 generierten Daten scheint diese „hybride“ Plattform aus Induktions-CIP, gefolgt von gleichzeitiger TCRT (74 Gy) und CP aufgrund der allgemeinen Verträglichkeit dieser Therapie bei gutem PS, nicht resezierbarem Stadium III, für den Einbau von ZD1839 geeignet zu sein NSCLC-Themen. Da Ösophagitis die primäre Toxizität ist, die bei diesem Ansatz beobachtet wird, gelten Abbruchregeln für übermäßige Ösophagustoxizität.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

24

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
        • University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Probanden ab 18 Jahren.
  2. Patienten mit histologisch oder zytologisch bestätigtem NSCLC, der als allgemein inoperabel oder inoperabel gilt. Eine vorherige Chemotherapie bei NSCLC oder eine Thorax-Strahlentherapie ist nicht zulässig.
  3. Patienten mit einer Erkrankung im Stadium IIIA oder IIIB (klinisch oder chirurgisch im Stadium).
  4. Subjekt mit einer Erkrankung mit der Bezeichnung T3, N0-N1, basierend auf einer mediastinalen Invasion oder Nähe zur Carina.

    Patienten mit kontralateraler Mediastinalerkrankung (N3) sind teilnahmeberechtigt, wenn alle schwerwiegenden Erkrankungen innerhalb des Strahlungsports erfasst werden können.

  5. Personen mit Pleuraflüssigkeit, bei der es sich um ein Transsudat handelt und die zytologisch negativ ist.
  6. Personen mit Pleuraergüssen, die nur im CT-Scan sichtbar sind und zu klein zum Klopfen sind.
  7. Probanden mit messbarer oder auswertbarer Krankheit.
  8. Probanden mit einem PS von 0 oder 1 nach der ECOG-Skala (siehe Anhang 2).
  9. Probanden mit folgenden Laborwerten:

    Absolute Granulozytenzahl: ≥1.500/µL Blutplättchen: ≥100.000/µL Gesamtbilirubin: ≤1,5 ​​x institutioneller oberer Normalwert Serumkreatinin: <1,6 mg/dl oder Kreatinin-Clearance:>40 ml/min

    AST und ALT: ≤2,5 x institutioneller oberer Normalwert FEV 1 >800 cm³

  10. Die Probanden dürfen weder schwanger noch stillend sein. Probanden im gebärfähigen Alter müssen während der Studie eine wirksame Verhütungsmethode anwenden. Alle weiblichen Probanden, mit Ausnahme derjenigen, die postmenopausal oder chirurgisch sterilisiert sind, müssen vor der Studie einen negativen Schwangerschaftstest im Serum oder Urin haben.
  11. Die Probanden müssen eine Lebenserwartung von > 2 Monaten haben.
  12. Die Probanden müssen vor der Registrierung sowohl von einem medizinischen Onkologen als auch von einem Radioonkologen untersucht werden.
  13. Die Probanden müssen über den Untersuchungscharakter der Studie informiert werden und eine Einverständniserklärung unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  1. Probanden mit einer Krankheit, die aufgrund einer Brustwandinvasion als T3, N0-N1 bezeichnet wird, Probanden mit supraklavikulärer N3-Erkrankung oder Probanden mit Tumoren des oberen Sulkus.
  2. Probanden mit zytologisch positiven Pleuraergüssen.
  3. Probanden, die zuvor eine Chemotherapie oder Radiochemotherapie gegen Lungenkrebs oder eine vorherige Strahlentherapie des Brustkorbs erhalten haben.
  4. Probanden, bei denen seit der formellen explorativen Thorakotomie weniger als 3 Wochen vergangen sind.
  5. Personen mit anderen Krebsarten in der Vorgeschichte, mit Ausnahme von In-situ-Karzinomen des Gebärmutterhalses oder der Brust, inaktivem nichtmelanomatösem Hautkrebs oder anderem Krebs, es sei denn, die Person ist seit > 5 Jahren krankheitsfrei.

    Außerdem kann der PI Ausnahmen für einen Probanden mit einer bösartigen Erkrankung machen, bei dem die Prognose wesentlich besser ist als die Prognose des Probanden für NSCLC.

  6. Personen mit einer aktiven schweren Infektion oder einer anderen schwerwiegenden Grunderkrankung, die andernfalls ihre Fähigkeit, eine protokollierte Behandlung zu erhalten, beeinträchtigen würde. Patienten mit postobstruktiver Pneumonie bleiben teilnahmeberechtigt.
  7. Personen mit Demenz oder einem erheblich veränderten Geisteszustand, der das Verständnis und/oder die Erteilung einer Einwilligung nach Aufklärung verbieten würde.
  8. Schwangere oder stillende Frauen oder Probanden, die keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden.
  9. Probanden, die innerhalb von 30 Tagen vor Tag 1 der Protokollbehandlung eine andere Prüftherapie oder eine nicht zugelassene Therapie erhalten.
  10. Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen aus E. coli gewonnene Proteine, Pegfilgrastim oder einen der Bestandteile des Produkts werden ausgeschlossen.
  11. Personen mit metastasierender Erkrankung sind ausgeschlossen.
  12. Personen, die Phenytoin, Rifampicin, Barbiturate, Carbamazepin oder Johanniskraut einnehmen.
  13. Jeglicher Hinweis auf eine klinisch aktive ILD (Personen mit chronisch stabilen radiologischen Veränderungen, die asymptomatisch sind, müssen nicht ausgeschlossen werden).
  14. Probanden mit Hinweisen auf eine andere signifikante klinische Störung oder einen Laborbefund, der es für den Probanden unerwünscht macht, an der Studie teilzunehmen.
  15. Nach Einschätzung des Prüfarztes: Probanden mit Anzeichen einer schweren oder unkontrollierten systemischen Erkrankung (z. B. instabile oder nicht kompensierte Atemwegs-, Herz-, Leber- oder Nierenerkrankung).
  16. Personen mit bekannter schwerer Überempfindlichkeit gegen ZD1839 oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Produkts.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Probanden, bei denen Toxizität auftritt
Zeitfenster: 60 Tage
Die Toxizität der Kombination aus Induktions-Carboplatin/Paclitaxel/Irinotecan, gefolgt von gleichzeitiger Gabe von Carboplatin/Paclitaxel/ZD1839 und hochdosiertem TCRT, wird anhand von CTCAE-Kriterien bewertet
60 Tage
Wirksamkeit von 2 Induktionszyklen Paclitaxel/Carboplatin/Irinotecan
Zeitfenster: 42 Tage
Abschätzung der Wirksamkeit von 2 Zyklen (42 Tagen) der Induktion von Paclitaxel/Carboplatin/Irinotecan, gefolgt von gleichzeitiger Gabe von Carboplatin/Paclitaxel/ZD1839 unter Verwendung von RECIST-Kriterien zur Beurteilung der Tumorreaktion.
42 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: 5 Jahre
Radigraphische Reaktion gemessen anhand der RECIST-Kriterien.
5 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: David Morris, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2003

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2006

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2010

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Januar 2006

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Januar 2006

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. Januar 2006

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

5. Februar 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Februar 2013

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2013

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Klinische Studien zur Paclitaxel

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