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Pegfilgrastim과 함께 Paclitaxel, Carboplatin, CPT-11을 사용한 유도 화학 요법

2013년 2월 1일 업데이트: UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

LCCC 0215: 국부적으로 진행된 절제 불가능한 IIIA/B기 비소세포폐암에서 파클리탁셀, 카르보플라틴, CPT-11을 사용한 유도 화학요법

이 연구에 등록한 환자는 수술로 제거할 수 없는 비소세포폐암 진단을 받게 됩니다. 이 질병에 대한 표준 치료법은 화학 요법과 방사선 요법의 조합입니다. 그러나 이러한 치료법을 결합하는 가장 좋은 방법은 알려져 있지 않습니다. 이 연구는 화학 요법과 방사선 요법의 조합이 ZD1839라는 약물을 추가하여 종양 성장을 늦추는 효과가 증가하는지 여부를 조사할 것입니다.

이 연구에서는 암의 전이를 통제하기 위해 초기에 화학 요법(유도 요법)을 실시할 것입니다. 그런 다음 방사선과 화학 요법이 함께 제공됩니다. 방사선 치료와 동시에 화학 요법을 받으면 방사선의 효과를 높일 수 있습니다. 이 연구에서 환자들은 ZD1839라는 약물을 받게 됩니다. 암세포에 대한 실험실 테스트에서 ZD1839는 방사선과 함께 사용될 때 부가적인 효과를 보였습니다. ZD1839는 또한 종양의 성장을 늦추거나 멈추는 것으로 나타났습니다.

본 연구의 목적은 ZD1839를 이 치료 요법(유도 화학 요법에 이은 병용 화학 요법, ZD1839 및 방사선 요법)에서 방사선과 함께 사용할 때의 부작용 및 유효성을 결정하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

폐암은 미국에서 암 관련 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 2002년에는 약 170,000건의 새로운 폐암 사례가 진단되고 약 160,000건의 사망이 발생할 것입니다. 폐암 사례의 80%는 비소세포 유형이며 30~35%는 IIIA/B기이며 잠재적으로 치료 가능한 것으로 간주됩니다. 미국에서 절제 불가능한 IIIA/B기 및 양호한 수행도(PS) 환자를 위한 치료 표준은 전신 화학요법과 흉부 방사선 요법(TRT)의 조합입니다. 이러한 환자의 관리에서 명확하지 않은 것은 최적의 화학 요법 및 방사선 요법 용량과 일정뿐만 아니라 병용 방식 접근법에서 사용할 최적의 전략입니다.

IIIA/B기 NSCLC에 대한 유도 및 병행 화학방사선 요법 결합 방식의 사용은 절제 불가능한 IIIA/B기 비소세포폐암(NSCLC)의 치료 표준이 되었습니다. 이 질병에 대한 치유적 접근에서는 잠재적인 미세전이성 질병의 국소 제어 및 박멸이 모두 달성되어야 합니다. 유도 화학요법을 사용하는 병용 요법 시험은 전이성 질환의 비율 감소를 시사했으며, 효과적으로 전달된 화학요법이 잠재 미세전이성 질환을 근절할 수 있음을 시사합니다. 인용된 모든 임상시험에서 병용 치료군의 생존율이 개선된 것으로 나타났습니다. 동시 화학방사선 요법을 사용하는 결합 양식 시험은 개선된 생존을 초래하는 개선된 국소-영역 제어를 제안했습니다. 이러한 데이터는 유도 및 동시 치료가 모두 중요할 수 있으며 서로 다른 방식으로 이점을 발휘할 수 있음을 시사합니다. 효과적인 화학 요법을 사용한 유도 요법은 명백한 전이성 질환의 비율을 감소시키는 반면 동시 치료는 TRT의 국소 효과를 강화하여 국소 제어를 향상시킵니다. 현재까지 순차 요법 대 동시 요법을 다루는 4건의 시험이 발표되었습니다. 이 시험에서 동시 치료는 순차적 접근 방식보다 생존율을 향상시켰습니다. 동시 화학 요법에 더해 유도 또는 통합 요법의 가치는 현재 무작위 3상 시험에서 다루어지고 있습니다.

이 연구는 2주기의 CIP 유도 후 74Gy의 선량에 대한 동시 CP 및 TCRT와 ZD1839의 통합을 평가할 것입니다. 주요 목표는 이 접근법의 독성 프로필을 정의하는 것입니다. 수정안 2에서는 환자가 더 이상 ZD1839 유지보수를 받지 않습니다. LCCC 9603 및 2001에서 생성된 데이터를 고려할 때, 유도 CIP에 이어 동시 TCRT(74Gy) 및 CP의 이 "하이브리드" 플랫폼은 ZD1839의 통합에 적합한 것으로 보입니다. 좋은 PS, 절제 불가능, III기에서 이 요법의 일반적인 내성 때문입니다. NSCLC 대상. 식도염이 이 접근법에서 보이는 주요 독성이라는 점을 감안할 때 과도한 식도 독성에 대한 중지 규칙이 적용될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

24

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599
        • University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상 대상.
  2. 일반적으로 절제 불가능하거나 수술 불가능한 것으로 간주되는 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 NSCLC가 있는 피험자. NSCLC 또는 흉부 방사선 요법에 대한 사전 화학 요법은 허용되지 않습니다.
  3. 병기 IIIA 또는 IIIB 질환(임상적 또는 외과적 병기 결정)이 있는 피험자.
  4. 종격동 침범 또는 융기부와의 근접성을 기준으로 T3, N0-N1로 지정된 질병이 있는 피험자.

    반대측 종격동 질환(N3)이 있는 피험자는 모든 육안적 질환이 방사선 포트 내에 포함될 수 있는 경우 적격입니다.

  5. 삼출물이고 세포학적으로 음성인 흉막액이 있는 피험자.
  6. CT 스캔에서만 보이는 흉막 삼출액이 있고 너무 작아서 탭할 수 없는 피험자.
  7. 측정 가능하거나 평가 가능한 질병이 있는 피험자.
  8. ECOG 척도로 PS가 0 또는 1인 피험자(부록 2 참조).
  9. 실험실 값이 다음과 같은 피험자:

    절대 과립구 수: ≥1,500/µL 혈소판: ≥100,000/µL 총 빌리루빈: ≤1.5 x 기관 정상 상한치 혈청 크레아티닌: <1.6 mg/dL 또는 크레아티닌 청소율:>40 mL/min

    AST 및 ALT: ≤2.5 x 기관 정상 상한 FEV 1 >800cc

  10. 피험자는 임신 및 수유 중이 아니어야 합니다. 가임 가능성이 있는 피험자는 연구 중에 효과적인 피임 방법을 실행해야 합니다. 폐경 후 또는 외과적으로 불임된 대상자를 제외한 모든 여성 대상자는 음성 사전 연구 혈청 또는 소변 임신 검사를 받아야 합니다.
  11. 피험자는 기대 수명이 2개월 이상이어야 합니다.
  12. 피험자는 등록 전에 의료 종양 전문의와 방사선 종양 전문의 모두에게 진료를 받아야 합니다.
  13. 피험자는 연구의 조사적 특성에 대해 고지를 받아야 하며 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.

제외 기준:

  1. 흉벽 침습에 기초하여 T3, N0-N1로 지정된 질병을 가진 피험자, N3 쇄골상부 질환을 가진 피험자, 또는 우수한 고랑 종양을 가진 피험자.
  2. 세포학적으로 양성인 흉막 삼출액이 있는 피험자.
  3. 이전에 폐암에 대한 화학요법 또는 방사선화학요법 또는 이전 흉부 방사선요법을 받은 피험자.
  4. 정식 탐색적 개흉술 이후 3주 미만인 피험자.
  5. 자궁경부 또는 유방의 상피내 암종, 비활성 비흑색종성 피부암 또는 기타 암을 제외한 다른 암의 병력이 있는 대상자, 대상자가 > 5년 동안 질병이 없는 경우.

    또한, PI는 예후가 NSCLC에 대한 대상의 예후보다 실질적으로 더 나은 악성 종양을 가진 대상에 대해 예외를 만들 수 있습니다.

  6. 프로토콜 치료를 받을 수 있는 능력을 손상시킬 수 있는 심각한 활동성 감염 또는 기타 심각한 근본적인 의학적 상태가 있는 피험자. 폐쇄 후 폐렴이 있는 피험자는 자격이 유지됩니다.
  7. 정보에 입각한 동의를 이해 및/또는 제공하는 것을 금지하는 치매 또는 정신 상태가 상당히 변경된 피험자.
  8. 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성 또는 적절한 산아제한 방법을 사용하지 않는 피험자.
  9. 프로토콜 치료 1일 전 30일 이내에 다른 연구 요법 또는 승인되지 않은 요법을 받는 피험자.
  10. 대장균 유래 단백질, 페그필그라스팀 또는 제품의 모든 성분에 대해 알려진 과민증이 있는 피험자는 제외됩니다.
  11. 전이성 질환이 있는 피험자는 제외됩니다.
  12. phenytoin, rifampicin, barbiturates, carbamazepine 또는 St. John's Wort를 복용하는 피험자.
  13. 임상적으로 활성 ILD의 모든 증거(무증상인 만성적 안정 방사선학적 변화가 있는 피험자는 제외할 필요가 없음).
  14. 피험자가 시험에 참여하는 것을 바람직하지 않게 만드는 다른 중요한 임상 장애 또는 검사 결과의 증거가 있는 피험자.
  15. 조사자의 판단에 따라 중증 또는 조절되지 않는 전신 질환(예: 불안정하거나 보상되지 않는 호흡기, 심장, 간 또는 신장 질환)의 증거가 있는 피험자.
  16. ZD1839 또는 이 제품의 부형제에 심각한 과민 반응이 있는 것으로 알려진 피험자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
독성을 경험한 피험자 수
기간: 60일
유도 카보플라틴/파클리탁셀/이리노테칸 조합에 이어 동시 카보플라틴/파클리탁셀/ZD1839 및 고용량 TCRT의 독성은 CTCAE 기준에 따라 평가됩니다.
60일
파클리탁셀/카보플라틴/이리노테칸 유도 2주기의 효능
기간: 42일
파클리탁셀/카보플라틴/이리노테칸 유도의 2주기(42일)의 효능을 추정하기 위해 RECIST 기준을 사용하여 동시 카보플라틴/파클리탁셀/ZD1839를 사용하여 종양 반응을 평가합니다.
42일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행 생존
기간: 5 년
RECIST 기준으로 측정한 방사선 반응.
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: David Morris, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2003년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2006년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2010년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 1월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 1월 19일

처음 게시됨 (추정)

2006년 1월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 2월 1일

마지막으로 확인됨

2013년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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