ヒト上皮成長受容体 2 (HER-2) を過剰発現する乳がん患者におけるトラスツズマブと RAD001
トラスツズマブベースの治療で進行中のHER-2過剰発現、PTEN欠損転移性乳がん患者におけるトラスツズマブとRAD001の併用の第I-II相試験
主な目的:
- 第 I 相試験においてトラスツズマブと組み合わせた RAD001 の最適用量と薬物動態を特定するため
第II相試験において、転移性乳がんに対するトラスツズマブベースの治療に抵抗性のあるHER-2過剰発現患者におけるRAD001とトラスツズマブの有効性を判定する。
- トラスツズマブ耐性は、転移性乳がんに対するトラスツズマブに基づく治療後の進行性疾患の発症として定義されます。 補助療法または術前トラスツズマブの投与中に転移を発症した患者が対象となります。
- 有効性は、客観的奏効率と 6 か月間続く安定した疾患 (完全奏効 (CR) + 部分奏効 (PR) + 安定した疾患 SD) によって測定されます。
二次的な目的:
- トラスツズマブと組み合わせた RAD001 の薬物動態を決定する。 研究の第 II 相部分では、薬物動態研究はオプションとなります。
- この患者コホートにおけるトラスツズマブと組み合わせた RAD001 の毒性の性質と程度を決定すること
- 治療前および治療後の腫瘍サンプルにおける総およびリン酸化 mTOR および p70S6K-T389-P、ならびに関連する下流シグナル伝達成分 (S6、4E-BP1 など) の発現レベルを測定します。
- バイオマーカーの発現と治療に対する反応を相関させるため。
調査の概要
詳細な説明
RAD001 は、がんの発生と増殖に重要なタンパク質をブロックするように設計された新薬です。 また、腫瘍の成長を助ける新しい血管の成長を停止させ、細胞死を引き起こす可能性もあります。
トラスツズマブは、がん細胞の表面にある HER-2 分子に結合するモノクローナル抗体です。 HER-2 分子を持たない細胞には結合しません。 トラスツズマブはがん細胞の増殖を遅らせ、他の化学療法薬でがん細胞を治療できるようにします。
研究薬の投与を開始する前に、いわゆる「スクリーニング検査」を受けます。 これらの検査は、あなたがこの研究に参加する資格があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。 完全な病歴が記録され、バイタルサイン(血圧、心拍数、体温、呼吸数)の測定を含む身体検査が行われます。 治療前の 1 週間以内に定期的な血液検査 (小さじ約 2 杯) が採取されます。 最初の診断または手術時に採取されたがん組織が収集されます。 研究者がトラスツズマブと RAD001 の組み合わせに対するがんの反応を予測できる方法を見つけるのに役立つ特別な染色が行われます。 子供を産むことができる女性は、尿中の妊娠検査が陰性でなければなりません。 一部の参加者は、治験薬の投与前、および治療開始後 3 週間以内に再度 X 線および/または陽電子放射断層撮影 (PET) スキャンを必要とする場合があります。
この研究に参加する資格があると判断された場合は、RAD001 錠剤を 1 日 1 回経口投与されます。 3 週間 (21 日) ごとが 1 コースの研究とみなされます。 この研究で受けるトラスツズマブの用量は、この研究が開始される前に受けていたものと変わりません。
研究の第 I 相部分に参加している場合は、1 日目に研究を開始する前に小さじ 4 杯程度の血液を採取します。血液サンプルは治療開始前と 0.5、1、2、5 時に採取されます。 、8、24時間。 また、15 日目 (治療開始前、0.5、1、2、5、8、および 24 時間後) には、小さじ 4 杯程度の採血が行われます。
研究中、最初の3週間は毎週血液検査(小さじ2杯)を受けます。 3週間後、治験薬に十分耐えられる場合は、3週間に1回、または医師が必要と判断した頻度で血液検査(毎回小さじ2杯)が行われます。 治験薬の最初のサイクルから 6 週間後に、X 線、コンピューター断層撮影 (CT) スキャン、磁気共鳴画像法 (MRI)、または PET スキャンを受けて、治験薬に対する反応を確認します。 疾患が治験薬に対する反応を示している場合、または安定している場合は、今後の X 線、CT スキャン、MRI、または PET スキャンが 6 週間ごと、または医師が必要と判断した頻度で実施されます。 その後、スキャンは 9 週間ごと、または医師が必要と判断した頻度で実行されます。 バイタルサイン (血圧、心拍数、体温、呼吸数) を含む身体検査は、3 週間ごとに、および医師が必要と判断したときにいつでも行われます。
治験薬の効果が得られる限り、治験薬の服用を継続します。 研究薬を2コース投与しても反応がない場合、耐えられない副作用が発生した場合、または疾患が悪化した場合には、この研究から除外される可能性があります。 特定の副作用が発生した場合は、投与量が減らされることがあります。
勉強を終えたら、身体検査、バイタルサイン(血圧、心拍数、体温、呼吸数)の測定、血液検査(小さじ約2杯)、X線検査、および/またはスキャンが行われます。
これは調査研究です。 トラスツズマブは、単独療法として、またはパクリタキセルと組み合わせて使用するために市販されています。 ただし、トラスツズマブと RAD001 の組み合わせは実験段階です。 FDA は、RAD001 を研究目的でのみ使用することを認可しました。 この多施設共同研究には最大 47 人の患者が参加します。 UT MD アンダーソンには最大 36 名が入学します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- UT MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 生検で証明されたHER-2過剰発現乳がんの病歴および転移性疾患のX線写真による証拠。 HER-2 の状態は、免疫組織化学 (スコア、3+) または蛍光 in situ ハイブリダイゼーションによって決定できます。
- トラスツズマブ耐性の病歴。転移性乳がんに対するトラスツズマブベースの治療後の進行性疾患の発症として定義されます。 患者は、転移性乳がんに対して、トラスツズマブベースのレジメンを 2 つ以上、ラパチニブベースのレジメンを 1 つ(単剤または化学療法と組み合わせて)受けたことがない可能性があります。 トラスツズマブの補助療法または術前補助療法中または後に転移性疾患を発症した患者が対象となります。
- パフォーマンス ステータス 0 ~ 2 (東部協力腫瘍学グループ (ECOG) スケールによる)。
- 絶対好中球数 (ANC) 1500/μl 以上。血小板100,000/μl以上。ヘモグロビン 9.0 gm/dL 以上。血清クレアチニン 2.0 mg/dL 以下。総ビリルビン 1.5 mg/dL 以下。血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)は正常上限の 3 倍。アルカリホスファターゼは正常の上限の 3 倍まで。カルシウム11.0mg/dL以下。
- 年齢は18歳以上。
- 患者は妊娠してはなりません。 患者が妊娠する可能性のある女性、子宮摘出術を受けていない、または少なくとも連続24ヶ月間自然閉経していない(つまり、月経があった)性的に成熟した女性と定義される場合、妊娠検査が行われます。過去 24 か月連続の任意の時点)。
- 患者は、提案された治療法の治験的性質を理解していることを記載したインフォームドコンセント文書に署名する必要があります。
- 患者は、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)を使用して測定可能な疾患を患っていなければなりません。 測定可能な疾患とは、従来技術を使用した最長直径 >/= 20 mm、またはスパイラルコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンによる最長直径 >/= 10 mm で、少なくとも 1 つの次元で正確に測定できる少なくとも 1 つの病変として定義されます。
- 患者は他の治験薬の投与を受けてはならず、登録後 15 日以内に治験薬の投与を受けていてはなりません。
- 心エコー図またはマルチゲート収集 (MUGA) (心臓スキャン) によって決定される左心室駆出率は 50% 以上である必要があります。
除外基準:
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- 過去15日以内に治験薬による治療歴がある
- 全身性ステロイドまたは他の免疫抑制剤による慢性治療
- 制御されていない脳転移または軟髄膜転移。これには、脳転移または軟髄膜転移に対してグルココルチコイドが引き続き必要な患者、および3か月以内に脳metsまたは軟髄膜疾患(LMD)と診断された患者が含まれます。
- -過去3年以内の他の悪性腫瘍(適切に治療された子宮頸癌、皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除く)。
- HIV 血清陽性の既知の病歴
- RAD001の吸収を著しく変化させる可能性のある胃腸機能の障害または胃腸疾患(例:潰瘍性疾患、制御不能な吐き気、嘔吐、下痢、吸収不良症候群または小腸切除)
- 活動性の出血性素因を持つ患者、または経口抗ビタミンK薬を服用している患者(低用量クマジンを除く)
- mTor阻害剤による以前の治療を受けた患者。
- 医療計画の不遵守歴。
- プロトコールに従うことを望まない、または従うことができない患者。
- 他の治験薬の投与を受けている患者
- 混乱、見当識障害を示している患者、またはインフォームド・コンセントの理解を損なう可能性のある重大な精神疾患の病歴がある患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:トラスツズマブ + RAD001
トラスツズマブの負荷用量は毎日 8 mg/kg です。維持用量 = 21 日サイクルに 1 回 6 mg/kg。
RAD001 の開始用量は毎日 10 mg 経口です。
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負荷量 = 毎日 8 mg/kg。維持用量 = 21 日サイクルに 1 回 6 mg/kg。 登録時に参加者がトラスツズマブを服用していた場合、負荷用量は延期され、維持用量(3週間ごとに6 mg/kg)を受けました。 最後のトラスツズマブ用量が登録の 1 週間前 (2 mg/kg/週を投与される参加者の場合)、または登録の 3 週間前 (3 週間ごとに 6 mg/kg を投与される参加者の場合) に投与された場合、負荷用量 (8 mg/kg) が投与されました。その後維持量が続きます。
他の名前:
開始用量は毎日経口10 mgです。
毎日の RAD001 の 2 つの用量レベル (5 および 10 mg) からの第 I 相の用量決定。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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トラスツズマブと組み合わせた RAD001 の最適用量 (フェーズ I)
時間枠:3週間の治療サイクルを2回行った後
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第 I 相では、RAD001 の 2 つの用量レベル: 10 mg (用量レベル 1) と 5 mg (用量レベル -1) が研究され、各用量はサイクル 1 後に評価されました。 MDACC では、最大耐量 (MTD) を決定するための継続的再評価法 (CRM) が、事前に定義された 2 つの RAD001 用量レベルに適用されました。 DFCI/BIDMC では、3 x 3 の研究デザインが利用されました。 最適用量は毒性率 0.20 と最も密接に関連する用量として定義され、毒性はグレード 3 または 4 の毒性として定義されます (疲労を除く共通用語基準 (CTC) バージョン 3.0 に基づく)。 参加者は 3 週間ごと (1 サイクル) に臨床評価を受け、6 週間ごとに放射線学的評価を受けました。 2 回目のサイクルの後、参加者は、最初の評価で使用されたのと同じ画像技術 (すなわち、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像) を使用して放射線学的評価を受けました。 |
3週間の治療サイクルを2回行った後
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臨床利益反応率 (CBR)
時間枠:6週間
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有効性は臨床利益反応率 (CBR) によって測定され、確定完全奏効 (CR) と任意の時点での部分奏効 (PR) に持続性安定疾患 (pSD) を加えたものとして定義されます。
確認された CR は、X 線写真評価時のすべての標的病変の消失として定義されます。 pSD は 24 週間続く SD として定義されました。
完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失、および部分奏効 (PR): ベースライン合計 LD を基準として、標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 30% 減少。
安定疾患(SD):治療開始以来の最小合計LDを基準として、PRの資格を得るのに十分な縮小も進行疾患の資格を得るのに十分な増加もありません。
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6週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Francisco Esteva, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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