潜伏期分娩に対する神経軸性鎮痛と全身性鎮痛の手術分娩率への影響

早期出産の女性は頻繁に鎮痛剤を要求します。 産科医は麻薬を処方することがあります（静脈内（IV）または筋肉内（IM）注射として投与されます）。 しかし、IV または IM 麻薬は鎮痛効果が不完全であり、母体および胎児/新生児に副作用（母体の眠気、呼吸抑制、吐き気、嘔吐、新生児の呼吸抑制など）をもたらします。 他の産科医は、患者が早期に神経軸（脊髄または硬膜外）鎮痛を希望することを許可しています。 硬膜外麻酔と IV/IM による麻薬性分娩鎮痛（特に初期分娩ではない）を受けた患者を比較したいくつかの研究の結果は、早期の神経軸鎮痛の開始がより高い帝王切開率と関連している可能性を示唆しています。 硬膜外/脊髄局所麻酔薬が骨盤筋組織の弛緩を誘発し、胎児の下降と回旋の失敗につながる可能性があるという仮説が立てられています。 ただし、初期の痛みは、帝王切開のリスクを高める他の要因、たとえば、赤ちゃんのサイズが大きい、位置異常、または機能不全分娩のマーカーである可能性があります。 IV/IM麻薬と比較して、早期の神経軸鎮痛（特に骨盤筋麻痺を引き起こさない麻薬ベースの場合）が分娩の結果に悪影響を与えるかどうかは、ランダム化された前向きの方法で研究されていません。 この研究の目的は、分娩誘発を受ける初産婦で、早期陣痛（子宮頸管拡張が 4 cm 未満）で神経軸鎮痛と IV/IM 鎮痛を受けた場合の帝王切開と鉗子分娩の割合、および鎮痛の質を比較することです。