アフリカ系アメリカ人におけるケトーシス傾向のある糖尿病

新たに診断された重度の高血糖症および/または非誘発性糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) を呈する肥満のアフリカ系アメリカ人 (AA) の 50% 以上が、2 型糖尿病の臨床的、代謝的、および免疫遺伝学的特徴を示します。 以前の研究では、これらの患者は、a) 受診時にインスリン分泌が著しく低下し、インスリン作用が損なわれている、b) ベータ細胞自己抗体が存在しないか低い有病率である、c) 症例の約 70% で 3 か月以内に積極的なインスリン療法を中止できることが示されています。フォローアップの。 これらの患者は、ケトーシス傾向のある 2 型糖尿病 (KPDM) を有すると呼ばれています。 しかし、ほとんどの KPDM 患者は、インスリンの中止から 1 年以内に高血糖の再発を経験します。 その結果、「KPDM」の患者は、臨床経過を通じて従うのに理想的なモデルです。 この提案の具体的な目的は、1) 単独で、または組み合わせて、短期および長期の正常血糖に近い寛解を予測する臨床的、代謝的、および免疫遺伝学的マーカーを特定すること、および 2) ピオグリタゾンまたはシタグリプチン療法が治療を遅らせるかどうかを判断することです。インスリンが中止されると、インスリン欠乏の再発。 主任研究者は、単独で、またはインスリン感受性の測定と組み合わせて、プレゼンテーション時のベータ細胞機能の測定が、正常血糖に近い寛解を達成し、維持する患者の能力と相関すると仮定しています。 彼女はまた、プラセボと比較して介入がベータ細胞機能を維持し、インスリン感受性を改善し、インスリン欠乏症の再発を防ぐという仮説を立てています. RCTアームを使用したこの前向きコホート研究は、KPDMの自然史をよりよく特徴付け、長期治療の方向性を促進し、死亡率と罹患率の増加に関連するDKAの再発を減少させる可能性があります.