Ketose utsatt diabetes hos afroamerikanere

Over 50 % av overvektige afroamerikanere (AA) som har nylig diagnostisert, alvorlig hyperglykemi og/eller uprovosert diabetisk ketoacidose (DKA) viser kliniske, metabolske og immunogenetiske trekk ved type 2-diabetes. Tidligere studier indikerer at disse pasientene a) har markant redusert insulinsekresjon og nedsatt insulinvirkning ved presentasjon, b) fraværende eller lav forekomst av beta-celle autoantistoffer og c) er i stand til å avbryte aggressiv insulinbehandling i ~70 % av tilfellene innen 3 måneder av oppfølging. Disse pasientene har blitt referert til å ha ketose-utsatt type 2 diabetes (KPDM). De fleste pasienter med KPDM opplever imidlertid et hyperglykemisk tilbakefall innen et år etter seponering av insulin. Følgelig er pasienter med "KPDM" en ideell modell å følge gjennom hele sitt kliniske forløp. De spesifikke målene med dette forslaget er å 1) identifisere kliniske, metabolske og immunogenetiske markører som alene, eller i kombinasjon, er prediktive for kort- og langsiktig nær-normoglykemisk remisjon og 2) bestemme om pioglitazon- eller sitagliptinbehandling vil forsinke en insulin-mangel tilbakefall når insulin er seponert. Hovedetterforskeren antar at mål på beta-cellefunksjon ved presentasjon, alene eller i kombinasjon med mål på insulinfølsomhet, vil korrelere med en pasients evne til å oppnå og forbli i nesten normoglykemisk remisjon. Hun antar også at intervensjon sammenlignet med placebo vil bevare beta-cellefunksjonen, forbedre insulinfølsomheten og forhindre et tilbakefall med insulinmangel. Denne prospektive kohortstudien med en RCT-arm vil bedre karakterisere den naturlige historien til KPDM, lette retningen for langtidsterapi og sannsynligvis redusere tilbakefall av DKA som er assosiert med økt dødelighet og sykelighet.