Ketoosialtis diabetes afroamerikkalaisilla

Yli 50 %:lla lihavista afroamerikkalaisista (AA), joilla on äskettäin diagnosoitu, vaikea hyperglykemia ja/tai provosoimaton diabeettinen ketoasidoosi (DKA), on tyypin 2 diabeteksen kliinisiä, metabolisia ja immunogeneettisiä piirteitä. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että näillä potilailla on a) huomattavasti vähentynyt insuliinin eritys ja heikentynyt insuliinin vaikutus antohetkellä, b) beetasolujen autovasta-aineet puuttuvat tai niillä on alhainen esiintyvyys ja c) pystyvät keskeyttämään aggressiivisen insuliinihoidon noin 70 %:ssa tapauksista 3 kuukauden kuluessa. seurannasta. Näillä potilailla on viitattu ketoosialttiiseen tyypin 2 diabetekseen (KPDM). Useimmat KPDM-potilaat kokevat kuitenkin hyperglykemian uusiutumisen vuoden sisällä insuliinihoidon lopettamisesta. Näin ollen "KPDM"-potilaat ovat ihanteellinen malli seurattavaksi koko kliinisen kulunsa ajan. Tämän ehdotuksen erityistavoitteet ovat 1) tunnistaa kliiniset, metaboliset ja immunogeneettiset markkerit, jotka yksin tai yhdistelmänä ennustavat lyhyt- ja pitkäaikaista lähes normoglykeemistä remissiota ja 2) määrittää, hidastaako pioglitatsoni- tai sitagliptiinihoito insuliinin puutteen uusiutuminen insuliinin käytön lopettamisen jälkeen. Päätutkija olettaa, että beetasolujen toiminnan mittaukset esittelyhetkellä, yksinään tai yhdessä insuliiniherkkyysmittausten kanssa, korreloivat potilaan kyvyn kanssa saavuttaa ja pysyä lähes normoglykeemisessä remissiossa. Hän myös olettaa, että interventio verrattuna lumelääkkeeseen säilyttää beetasolujen toiminnan, parantaa insuliiniherkkyyttä ja estää insuliinin puutteen uusiutumisen. Tämä prospektiivinen kohorttitutkimus RCT-haaralla luonnehtisi paremmin KPDM:n luonnollista historiaa, helpottaisi pitkän aikavälin hoidon suuntaa ja todennäköisesti vähentäisi DKA:n uusiutumista, joka liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja sairastumiseen.