Ketose udsat for diabetes hos afroamerikanere

Over 50 % af overvægtige afroamerikanere (AA), der præsenterer sig med nyligt diagnosticeret, svær hyperglykæmi og/eller uprovokeret diabetisk ketoacidose (DKA), udviser kliniske, metaboliske og immunogenetiske træk ved type 2-diabetes. Tidligere undersøgelser indikerer, at disse patienter a) har markant nedsat insulinsekretion og nedsat insulinvirkning ved præsentationen, b) manglende eller lav forekomst af beta-celle autoantistoffer og c) er i stand til at afbryde aggressiv insulinbehandling i ~70 % af tilfældene inden for 3 måneder af opfølgning. Disse patienter er blevet henvist til at have ketose-tilbøjelige type 2-diabetes (KPDM). De fleste patienter med KPDM oplever dog et hyperglykæmisk tilbagefald inden for et år efter insulinophør. Patienter med "KPDM" er derfor en ideel model at følge gennem hele deres kliniske forløb. De specifikke mål med dette forslag er at 1) identificere kliniske, metaboliske og immunogenetiske markører, der alene eller i kombination er forudsigelige for kort- og langsigtet næsten-normoglykæmisk remission og 2) bestemme, om pioglitazon- eller sitagliptinbehandling vil forsinke en insulinmangel tilbagefald, når insulin er seponeret. Principal Investigator antager, at mål for beta-cellefunktion ved præsentation, alene eller i kombination med mål for insulinfølsomhed, vil korrelere med en patients evne til at opnå og forblive i næsten-normoglykæmisk remission. Hun antager også, at intervention sammenlignet med placebo vil bevare beta-cellefunktionen, forbedre insulinfølsomheden og forhindre et tilbagefald med insulinmangel. Dette prospektive kohortestudie med en RCT-arm ville bedre karakterisere den naturlige historie af KPDM, lette retningen af ​​langtidsterapi og sandsynligvis mindske tilbagefaldet af DKA, som er forbundet med øget mortalitet og morbiditet.