Ketózisra hajlamos cukorbetegség az afro-amerikaiaknál

Az újonnan diagnosztizált, súlyos hiperglikémiával és/vagy nem provokált diabéteszes ketoacidózissal (DKA) jelentkező elhízott afroamerikaiak (AA) több mint 50%-a a 2-es típusú cukorbetegség klinikai, metabolikus és immunogenetikai jellemzőit mutatja. Korábbi vizsgálatok azt mutatják, hogy ezeknél a betegeknél a) jelentősen csökkent az inzulinszekréció és az inzulin hatásuk a bemutatáskor, b) hiányoznak vagy alacsonyak a béta-sejtes autoantitestek, és c) az esetek ~70%-ában képesek abbahagyni az agresszív inzulinterápiát 3 hónapon belül. nyomon követéséről. Ezeket a betegeket ketózisra hajlamos 2-es típusú cukorbetegségben (KPDM) szenvedő betegeknek nevezték. A legtöbb KPDM-ben szenvedő beteg azonban hiperglikémiás visszaesést tapasztal az inzulinkezelés abbahagyását követő egy éven belül. Következésképpen a "KPDM"-ben szenvedő betegek ideális modellt jelentenek a klinikai lefolyásuk során. A javaslat konkrét célja 1) azonosítani a klinikai, metabolikus és immunogenetikai markereket, amelyek önmagukban vagy kombinációban előrejelzik a rövid és hosszú távú, csaknem normoglikémiás remissziót, és 2) annak meghatározása, hogy a pioglitazon vagy a szitagliptin terápia késlelteti-e a inzulinhiányos visszaesés az inzulinkezelés abbahagyása után. A vezető kutató feltételezi, hogy a béta-sejtek működésének mérései a bemutatáskor, önmagukban vagy az inzulinérzékenység méréseivel kombinálva, korrelálnak a páciens azon képességével, hogy elérje és maradjon csaknem normoglikémiás remisszió. Azt is feltételezi, hogy a placebóval összehasonlítva a beavatkozás megőrzi a béta-sejtek működését, javítja az inzulinérzékenységet, és megakadályozza az inzulinhiányos visszaesést. Ez az RCT karral végzett prospektív, kohorsz vizsgálat jobban jellemezné a KPDM természetes történetét, megkönnyítené a hosszú távú terápia irányát, és valószínűleg csökkentené a DKA kiújulását, amely a megnövekedett mortalitással és morbiditással jár.