Diabetes propenso à cetose em afro-americanos

Mais de 50% dos afro-americanos (AA) obesos que apresentam hiperglicemia grave recém-diagnosticada e/ou cetoacidose diabética (CAD) não provocada exibem características clínicas, metabólicas e imunogenéticas do diabetes tipo 2. Estudos anteriores indicam que esses pacientes a) têm acentuada diminuição da secreção de insulina e ação prejudicada da insulina na apresentação, b) ausência ou baixa prevalência de autoanticorpos de células beta ec) são capazes de descontinuar a terapia agressiva de insulina em ~ 70% dos casos dentro de 3 meses de acompanhamento. Esses pacientes foram referidos como tendo diabetes tipo 2 propenso à cetose (KPDM). A maioria dos pacientes com KPDM, no entanto, apresenta uma recaída hiperglicêmica dentro de um ano após a descontinuação da insulina. Consequentemente, os pacientes com "KPDM" são um modelo ideal a seguir ao longo de seu curso clínico. Os objetivos específicos desta proposta são 1) identificar marcadores clínicos, metabólicos e imunogenéticos que sozinhos, ou em combinação, são preditivos de remissão quase normoglicêmica de curto e longo prazo e 2) determinar se a terapia com pioglitazona ou sitagliptina irá atrasar um recaída de deficiência de insulina uma vez que a insulina é descontinuada. O investigador principal levanta a hipótese de que as medidas da função das células beta na apresentação, sozinhas ou em combinação com medidas de sensibilidade à insulina, se correlacionarão com a capacidade de um paciente atingir e permanecer em remissão quase normoglicêmica. Ela também levanta a hipótese de que a intervenção comparada ao placebo preservará a função das células beta, melhorará a sensibilidade à insulina e prevenirá uma recaída de deficiência de insulina. Este estudo de coorte prospectivo com um braço RCT caracterizaria melhor a história natural de KPDM, facilitaria a direção da terapia de longo prazo e provavelmente diminuiria a recorrência de CAD, que está associada ao aumento da mortalidade e morbidade.