Склонный к кетозу диабет у афроамериканцев

Более чем у 50% афроамериканцев с ожирением (АА) с недавно диагностированной тяжелой гипергликемией и/или неспровоцированным диабетическим кетоацидозом (ДКА) обнаруживаются клинические, метаболические и иммуногенетические признаки диабета 2 типа. Предыдущие исследования показывают, что эти пациенты а) имеют заметно сниженную секрецию инсулина и нарушение действия инсулина при поступлении, б) отсутствие или низкая распространенность аутоантител к бета-клеткам и в) способность прекратить агрессивную инсулинотерапию примерно в 70% случаев в течение 3 месяцев. последующих действий. Эти пациенты были отнесены к диабету 2 типа, склонному к кетозу (KPDM). Однако у большинства пациентов с KPDM в течение года после отмены инсулина возникает рецидив гипергликемии. Следовательно, пациенты с «KPDM» являются идеальной моделью для подражания на протяжении всего их клинического течения. Конкретные цели этого предложения состоят в том, чтобы 1) идентифицировать клинические, метаболические и иммуногенетические маркеры, которые по отдельности или в комбинации предсказывают краткосрочную и долгосрочную ремиссию, близкую к нормогликемии, и 2) определить, будет ли терапия пиоглитазоном или ситаглиптином отсрочивать ремиссию. рецидив дефицита инсулина после отмены инсулина. Главный исследователь предполагает, что показатели функции бета-клеток при поступлении, отдельно или в сочетании с показателями чувствительности к инсулину, будут коррелировать со способностью пациента достигать ремиссии, близкой к нормогликемии, и оставаться в ней. Она также предполагает, что вмешательство по сравнению с плацебо сохранит функцию бета-клеток, улучшит чувствительность к инсулину и предотвратит рецидив дефицита инсулина. Это проспективное когортное исследование с группой РКИ могло бы лучше охарактеризовать естественное течение KPDM, облегчить направление долгосрочной терапии и, вероятно, уменьшить рецидив ДКА, который связан с повышенной смертностью и заболеваемостью.