Diabetes náchylný ke ketóze u Afroameričanů

Více než 50 % obézních Afroameričanů (AA) s nově diagnostikovanou závažnou hyperglykémií a/nebo nevyprovokovanou diabetickou ketoacidózou (DKA) vykazuje klinické, metabolické a imunogenetické rysy diabetu 2. typu. Předchozí studie naznačují, že tito pacienti a) mají výrazně sníženou sekreci inzulinu a zhoršený účinek inzulinu při projevu, b) nepřítomnost nebo nízkou prevalenci autoprotilátek beta-buněk a c) jsou schopni přerušit agresivní inzulinovou terapii v ~ 70 % případů během 3 měsíců následného sledování. Tito pacienti byli označováni jako pacienti s diabetem typu 2 se sklonem ke ketóze (KPDM). U většiny pacientů s KPDM však do jednoho roku po vysazení inzulinu dojde k relapsu hyperglykémie. V důsledku toho jsou pacienti s „KPDM“ ideálním modelem, který je třeba sledovat v průběhu jejich klinického průběhu. Konkrétními cíli tohoto návrhu je 1) identifikovat klinické, metabolické a imunogenetické markery, které samy o sobě nebo v kombinaci předpovídají krátkodobou a dlouhodobou téměř normoglykemickou remisi, a 2) určit, zda léčba pioglitazonem nebo sitagliptinem zpomalí relaps nedostatku inzulínu po vysazení inzulínu. Hlavní řešitel předpokládá, že měření funkce beta-buněk při projevu, samostatně nebo v kombinaci s měřením citlivosti na inzulín, budou korelovat se schopností pacienta dosáhnout téměř normoglykemické remise a zůstat v ní. Také předpokládá, že intervence ve srovnání s placebem zachová funkci beta-buněk, zlepší citlivost na inzulín a zabrání relapsu nedostatku inzulínu. Tato prospektivní kohortová studie s ramenem RCT by lépe charakterizovala přirozenou historii KPDM, usnadnila by směr dlouhodobé terapie a pravděpodobně snížila recidivu DKA, která je spojena se zvýšenou mortalitou a morbiditou.