Diabetes propensa a la cetosis en afroamericanos

Más del 50 % de los afroamericanos (AA) obesos que presentan hiperglucemia grave recién diagnosticada y/o cetoacidosis diabética (CAD) no provocada muestran características clínicas, metabólicas e inmunogenéticas de diabetes tipo 2. Estudios previos indican que estos pacientes a) tienen una secreción de insulina marcadamente disminuida y una acción de insulina alterada en la presentación, b) ausencia o baja prevalencia de autoanticuerpos de células beta y c) pueden interrumpir la terapia agresiva de insulina en ~70% de los casos dentro de los 3 meses. de seguimiento. Se ha dicho que estos pacientes tienen diabetes tipo 2 propensa a la cetosis (KPDM). Sin embargo, la mayoría de los pacientes con KPDM experimentan una recaída hiperglucémica dentro del año posterior a la suspensión de la insulina. En consecuencia, los pacientes con "KPDM" son un modelo ideal a seguir a lo largo de su curso clínico. Los objetivos específicos de esta propuesta son 1) identificar marcadores clínicos, metabólicos e inmunogenéticos que solos o en combinación predicen la remisión casi normoglucémica a corto y largo plazo y 2) determinar si la terapia con pioglitazona o sitagliptina retrasará una recaída por deficiencia de insulina una vez que se suspende la insulina. El investigador principal plantea la hipótesis de que las medidas de la función de las células beta en la presentación, solas o en combinación con medidas de sensibilidad a la insulina, se correlacionarán con la capacidad de un paciente para lograr y permanecer en una remisión casi normoglucémica. También plantea la hipótesis de que la intervención en comparación con el placebo preservará la función de las células beta, mejorará la sensibilidad a la insulina y evitará una recaída por deficiencia de insulina. Este estudio de cohorte prospectivo con un grupo de ECA caracterizaría mejor la historia natural de la KPDM, facilitaría la dirección de la terapia a largo plazo y probablemente disminuiría la recurrencia de la CAD, que se asocia con una mayor mortalidad y morbilidad.