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HIV感染者におけるアプレピタント(エメンド®)による治療の効果

2017年3月28日 更新者:University of Pennsylvania

HIV感染者におけるアプレピタント(Emend®)による治療の安全性、ウイルス抑制、薬物動態、および免疫調節効果を決定するための第Ib相、無作為化、プラセボ対照、二重盲検試験

研究者らの in vitro データは、アプレピタントのようなニューロキニン-1 受容体アンタゴニストが、マクロファージおよびリンパ球の表面で、HIV のライフサイクルに不可欠な共受容体である CCR5 の発現を、少なくとも HIV で観察されたレベルと同様のレベルまで減少させることを示唆しています。 CCR5 32 変異のヘテロ接合体の患者。 直接的な潜在的な抗ウイルス効果とともに、これは HIV 感染患者の病気の進行を変える可能性があります。

研究者の仮説は、アプレピタントは安全で忍容性があり、HIV 感染者に対して抗ウイルス活性があるというものです。

これは、2 週間のアプレピタント単独療法後の HIV RNA ウイルス負荷の変化を比較することにより、アプレピタントの安全性と抗ウイルス活性を決定するための無作為化プラセボ対照二重盲検試験です。

27 HIV に感染した 18 歳以上の男女で、CD4 細胞数が 350 細胞/mm3 以上の早期感染者。 被験者は 1:1:1 で無作為化され、2 つの異なる用量のアプレピタント (Emend®) またはプラセボが投与されます。

調査の概要

詳細な説明

デザイン

2週間のアプレピタント単剤療法後のHIV RNAウイルス量の変化を比較することにより、アプレピタントの安全性と抗ウイルス活性を決定するための無作為化、プラセボ対照、二重盲検試験。

間隔

42日。

サンプルサイズと母集団

27 HIV に感染した 18 歳以上の男女で、CD4 細胞数が 350 細胞/mm3 以上の早期感染者。

レジメン

被験者は 1:1:1 で無作為化され、2 つの異なる用量のアプレピタント (Emend®) またはプラセボが投与されます。

  • アーム A: アプレピタント プラセボ
  • アーム B: アプレピタント 125 mg QD
  • アーム C: アプレピタント 250 mg QD

仮説と研究の目的

  • 仮説 : アプレピタントは安全で忍容性があり、HIV 感染者に対して抗ウイルス活性があります。
  • 主な目的:

    • 2 つの異なる用量で 2 週間のアプレピタントの安全性と忍容性を評価すること。
    • ベースラインと比較して、2つの異なる用量のアプレピタントに対する血漿HIV-1 RNAの反応を評価すること。
  • 副次的な目的:

    • 14 日間にわたって投与された 2 つの異なる用量のアプレピタントに対する抗レトロ ウイルス反応の経過と期間を調査すること。
    • ウイルス RNA の変化とアプレピタントの血漿レベルとの間の用量反応および薬物動態学的および薬力学的関係を評価すること。
    • CD4+ および CD8+ T 細胞数、循環 SP レベル、ナチュラル キラー細胞の数と機能、および末梢 PBMC における CCR5 発現に対するアプレピタント効果を評価する。
    • 参加者の主要な HIV-1 集団のウイルス向性およびエンベロープ配列におけるアプレピタントの効果を評価すること。
    • ベースラインの共受容体向性表現型およびアプレピタントへの曝露後の共受容体表現型の変化と併せてウイルス薬物感受性を評価すること。
    • 14日間の治療後の空腹時血漿グルコース、インスリン、HDL、遊離脂肪酸、およびトリグリセリド濃度に対するアプレピタント効果を評価すること。
    • 2週間のアプレピタント療法後の睡眠の質、不安な気分、抑うつ気分、および神経認知的測定におけるベースラインからの変化の予備的な説明を提供すること。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • Clinical Trials Unit. University of Pennsylvania

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -HIV-1感染、認可されたELISAテストキットによって文書化され、研究登録前の任意の時点でウエスタンブロットによって確認された。 HIV-1 培養、HIV-1 抗原、血漿 HIV-1 RNA、または ELISA 以外の方法による二次抗体検査は、代替の確認検査として許容されます。
  2. -CD4+ 細胞数が 350/mm3 以上で、試験参加前の 90 日以内に取得され、CLIA 認定の検査室で実施された。
  3. -任意の標準アッセイ(Roche UltraSensitive HIV-1 Monitorアッセイ(Roche Molecular Systems)、またはバージョン3 bDNAアッセイまたはその他)によって測定された血漿HIV-1 RNAが2000コピー/ mL以上で、研究登録前の90日以内に実施されたアッセイについて CLIA 認定 (または同等のもの) を取得しているラボ。
  4. Monogram tropism アッセイ (PhenoSense Entry™) によって決定される CCR5 向性ウイルスのみ。
  5. 以下のように、研究登録前30日以内に得られた臨床検査値:

    • -絶対好中球数(ANC)が750 / mm3を超える
    • 10.0 g/dLを超えるヘモグロビン
    • 血小板数が100,000/mm3を超える
    • クレアチニンがULNの2倍未満(空腹時)
    • AST (SGOT)、ALT (SGPT)、およびアルカリホスファターゼが 2 x ULN 未満
    • 2.5 x ULN未満の総ビリルビン
    • アルブミンが 3 g/dL を超える
    • -血清リパーゼが1.5 x ULN未満
  6. 生殖能力のある女性被験者は、最初の試験治療を開始する前に、エントリ時に実行された陰性のスポット尿妊娠検査結果(少なくとも50 mIU / mLの感度を持つ)を持っている必要があります。
  7. すべての被験者は、治験薬を服用中および投薬を中止してから30日間、受胎プロセスに参加しないことに同意する必要があります。

    妊娠につながる可能性のある性行為に参加している場合、女性の被験者は、プロトコルで指定された投薬を受けている間、および投薬を中止してから30日間、以下にリストされている避妊の形態の少なくとも1つを使用する必要があります。

    • 殺精子剤の有無にかかわらず、コンドーム(男性または女性)
    • 殺精子剤を含むダイヤフラムまたは頸管キャップ
    • IUD

    -少なくとも24か月連続して閉経後の女性として定義される生殖能力のない女性被験者、または外科的不妊手術を受けた女性(例: 子宮摘出術、両側卵巣摘出術、または卵管切開術) は、避妊の使用を必要とせずに適格です。 被験者が報告した病歴は、不妊手術、その他の避妊法、更年期障害、および子供の生殖能力の記録に使用できます。

  8. -研究登録前の30日以内に80を超えるカルノフスキーパフォーマンススコア。
  9. 18歳以上の男女。
  10. -被験者または法定後見人/代理人の書面によるインフォームドコンセントを提供する能力と意欲。
  11. -42日目にフォローアップ訪問に戻っても構わないと思っています。
  12. -予防的併用薬を服用している被験者は、研究に参加する前に8週間以上安定した用量でなければならず、研究期間中に投薬または用量を変更する計画はありません。

除外基準:

  1. -研究登録前の16週間以内に抗レトロウイルス治療を受けた、または登録後60日以内に抗レトロウイルス療法を開始する意図。
  2. 経口血糖降下薬またはインスリン療法による治療が必要な糖尿病。
  3. -研究登録前の90日以内の妊娠。
  4. 母乳育児。
  5. -シトクロムP450 CYP3A4またはCYP2C9(ワルファリンやフェニトインなど)による代謝の阻害剤または誘導剤である薬物の使用 試験開始から7日以内。
  6. -研究登録前90日以内の全身性コルチコステロイドまたはホルモン剤の使用。
  7. -研究登録前90日以内の免疫調節剤、HIVワクチン、または治験療法の使用。
  8. -研究に参加する前の30日以内のワクチン接種。
  9. -研究登録前90日以内の全身細胞毒性化学療法の使用。
  10. -アプレピタントまたはその製剤に対するアレルギーの病歴。
  11. -治験責任医師の意見では、研究要件への順守を妨げる積極的な薬物またはアルコールの使用または依存。
  12. -病因に関係なく、慢性活動性B型またはC型肝炎感染または重度の肝機能障害の病歴(Child-Plugスコア> 9)。
  13. -全身治療および/または入院を必要とする重篤な病気 治験責任医師の意見では、治験参加の少なくとも14日前まで、治療を完了するか、治療で臨床的に安定しています。
  14. -研究登録前の90日以内の体重が40kgまたは88ポンド未満。
  15. -うつ病、統合失調症、躁病、精神病などの重度の精神医学的併存疾患の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:2
14 日間、1 日 125 mg の用量のアプレピタント
14 日間、1 日 250 mg の用量のアプレピタント
プラセボコンパレーター:1
14日間のプラセボ
アクティブコンパレータ:3
14 日間、1 日 125 mg の用量のアプレピタント
14 日間、1 日 250 mg の用量のアプレピタント

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
ウイルス学的:ベースラインから14日目までのlog10 HIV-1 RNAの変化
時間枠:14日間
14日間
安全性: グレード 2、3、および 4 の有害事象の発生率
時間枠:42日
42日

二次結果の測定

結果測定
時間枠
薬物動態
時間枠:14日間
14日間
免疫学
時間枠:14日間
14日間
神経学的
時間枠:14日間
14日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2007年1月1日

一次修了 (実際)

2009年12月1日

研究の完了 (実際)

2009年12月1日

試験登録日

最初に提出

2007年1月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2007年1月29日

最初の投稿 (見積もり)

2007年1月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年3月28日

最終確認日

2017年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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