ENIGMA II 試験:大手術後の亜酸化窒素麻酔と心臓病の罹患率:無作為化対照試験

包含基準

1. 45 歳以上の成人男性および女性で、心臓以外の手術を受けており、2 時間を超えると予想される全身麻酔を受けている。

2. 以下のいずれかとして定義される心臓イベントのリスクが高い

   1. -次のいずれかの病歴によって定義される冠動脈疾患の病歴： i.狭心症 Ⅱ． ＭＩ ｉｉｉ． 心エコー検査での分節壁運動異常または放射性核種画像検査での固定欠陥 ｉｖ．心臓虚血に対する陽性の運動負荷試験 ｖ．心臓虚血に対する陽性の放射性核種運動、心エコー検査、または薬理学的心臓血管負荷試験 ｖｉ． 冠動脈血行再建術（ＣＡＢＧまたはＰＴＣＡ） ｖｉｉ． アテローム性動脈硬化性狭窄の血管造影所見 > 冠状動脈の直径の 50% viii. 2 つの連続するリードに病的 Q 波を伴う心電図
   2. 心不全
   3. アテローム血栓性疾患による脳血管疾患と考えられる
   4. 大動脈または末梢血管疾患

   5. または以下のリスク要因の 3 つ以上:

      • 70歳以上
      • うっ血性心不全の病歴
      • 糖尿病で、現在経口血糖降下薬またはインスリン療法を受けている
      • 現在の高血圧治療
      • 術前血清クレアチニン >175 マイクロモル/L (> 2.0 mg/dl)
      • -現在または以前の高コレステロール≥6.2mmol/L（> 240mg/dl）
      • -一過性脳虚血発作（TIA）の病歴（つまり、24時間未満持続し、血管起源と考えられる一過性局所神経障害）
      • 緊急/緊急手術（つまり 病院への急性症状から24時間以内に行わなければならない手術）
      • ハイリスクタイプの手術（すなわち 胸腔内または腹腔内)

除外基準

1. 心臓手術を受けている
2. 術中にFiO2> 0.5が必要と予想されるガス交換の著しい障害
3. N2O が禁忌となる特定の状況 (例: 捻転、肺高血圧症、頭蓋内圧の上昇など）、または麻酔科医が酸素補給の使用を計画している（例：. 大腸外科）
4. N2O は使用できません。