ENIGMA II-forsøget: Dinitrogenoxidanæstesi og hjertesygelighed efter større kirurgi: et randomiseret kontrolleret forsøg

Inklusionskriterier

1. Voksne mænd og kvinder i alderen ≥ 45 år, der gennemgår ikke-hjertekirurgi og generel anæstesi forventes at overstige to timer.

2. Ved øget risiko for hjertehændelser, defineret som enhver af

   1. historie med koronararteriesygdom som defineret ved en historie med en af ​​følgende: i. angina ii. MI iii. segmental vægbevægelsesabnormitet på ekkokardiografi eller en fast defekt på radionuklid-billeddannelse iv. en positiv træningsstresstest for hjerteiskæmi v. en positiv radionuklidøvelse, ekkokardiografisk træning eller farmakologisk kardiovaskulær stresstest for hjerteiskæmi vi. koronar revaskularisering (CABG eller PTCA) vii. angiografiske tegn på aterosklerotisk stenose > 50 % af diameteren af ​​enhver koronararterie viii. EKG med patologiske Q-bølger i to sammenhængende afledninger
   2. hjertefejl
   3. cerebrovaskulær sygdom, der menes at skyldes aterotrombotisk sygdom
   4. aorta eller perifer vaskulær sygdom

   5. eller tre eller flere af følgende risikofaktorer:

      • alder ≥70 år
      • enhver historie med kongestiv hjertesvigt
      • diabetes og i øjeblikket på et oralt hypoglykæmisk middel eller insulinbehandling
      • nuværende behandling for hypertension
      • præoperativ serumkreatinin >175 mikromol/L (> 2,0 mg/dl)
      • nuværende eller tidligere højt kolesteroltal ≥6,2 mmol/L (> 240 mg/dl)
      • anamnese med et forbigående iskæmisk anfald (TIA) (dvs. et forbigående fokalt neurologisk underskud, der varede mindre end 24 timer og menes at være vaskulært af oprindelse)
      • akut/hasteoperation (dvs. operation, som skal udføres inden for 24 timer efter akut præsentation på hospitalet)
      • højrisiko type operation (dvs. intrathorax eller intraperitoneal)

Eksklusionskriterier

1. at få en hjerteoperation
2. markant svækkelse af gasudveksling forventes at kræve Fi02> 0,5 intraoperativt
3. særlige omstændigheder, hvor N2O er kontraindiceret (f. volvulus, pulmonal hypertension, forhøjet intrakranielt tryk) eller anæstesilægen planlægger at bruge supplerende ilt (f.eks. kolorektal kirurgi)
4. N2O ikke tilgængelig til brug.