ENIGMA II 试验：一氧化二氮麻醉和大手术后心脏发病率：一项随机对照试验

纳入标准

1. 年龄≥ 45 岁，接受非心脏手术和全身麻醉预计超过两小时的成年男性和女性。

2. 心脏事件风险增加，定义为任何

   1. 冠状动脉疾病史定义为具有以下任何一项病史： i.心绞痛二。 军情三。 超声心动图显示节段性室壁运动异常或放射性核素成像显示固定缺陷 iv.心肌缺血的运动负荷试验阳性 v. 心肌缺血的放射性核素运动、超声心动图运动或药物心血管负荷试验阳性 vi. 冠状动脉血运重建术（CABG 或 PTCA） vii. 动脉粥样硬化性狭窄的血管造影证据 > 任何冠状动脉直径的 50% viii. 两个相邻导联中出现病理性 Q 波的心电图
   2. 心脏衰竭
   3. 脑血管病被认为是由于动脉粥样硬化血栓性疾病
   4. 主动脉或外周血管疾病

   5. 或三个或更多以下风险因素：

      • 年龄≥70岁
      • 任何充血性心力衰竭病史
      • 糖尿病，目前正在接受口服降糖药或胰岛素治疗
      • 目前高血压的治疗
      • 术前血清肌酐 >175 微摩尔/升（> 2.0 毫克/分升）
      • 当前或既往高胆固醇≥6.2 mmol/L (> 240 mg/dl)
      • 短暂性脑缺血发作 (TIA) 病史（即持续不到 24 小时且被认为起源于血管的短暂性局灶性神经功能缺损）
      • 紧急/紧急手术（即 必须在急性就诊到医院后 24 小时内进行的手术）
      • 高风险类型的手术（即 胸内或腹膜内）

排除标准

1. 进行心脏手术
2. 气体交换明显受损，预计术中需要 FiO2 > 0.5
3. 禁用 N2O 的特定情况（例如 肠扭转、肺动脉高压、颅内压升高）或麻醉师计划使用补充氧气（例如 结直肠手术）
4. N2O 不可使用。