Исследование ENIGMA II: анестезия закисью азота и сердечная заболеваемость после серьезной операции: рандомизированное контролируемое исследование

Критерии включения

1. Взрослые мужчины и женщины в возрасте ≥ 45 лет, перенесшие внесердечную операцию и общую анестезию, как ожидается, продлятся более двух часов.

2. При повышенном риске сердечных событий, определяемом как любое из

   1. ишемическая болезнь сердца в анамнезе, определяемая наличием в анамнезе любого из следующих признаков: i. стенокардия II. МИ 3. сегментарная аномалия движения стенки на эхокардиографии или фиксированный дефект на радионуклидной визуализации iv. положительный результат теста с физической нагрузкой на ишемию сердца v. положительный результат радионуклидной нагрузки, эхокардиографической нагрузки или фармакологического сердечно-сосудистого стресс-теста на ишемию сердца vi. коронарная реваскуляризация (CABG или PTCA) vii. ангиографические признаки атеросклеротического стеноза > 50% диаметра любой коронарной артерии viii. ЭКГ с патологическими зубцами Q в двух смежных отведениях
   2. сердечная недостаточность
   3. цереброваскулярное заболевание, предположительно вызванное атеротромботическим заболеванием
   4. заболевание аорты или периферических сосудов

   5. или три или более из следующих факторов риска:

      • возраст ≥70 лет
      • любая история застойной сердечной недостаточности
      • сахарный диабет и в настоящее время принимает пероральные гипогликемические средства или инсулинотерапию
      • современные методы лечения гипертонии
      • предоперационный креатинин сыворотки >175 микромоль/л (>2,0 мг/дл)
      • текущий или предшествующий высокий уровень холестерина ≥6,2 ммоль/л (> 240 мг/дл)
      • транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе (т. е. транзиторный очаговый неврологический дефицит, который длился менее 24 часов и предположительно имеет сосудистое происхождение)
      • экстренная/неотложная хирургия (т.е. операция, которая должна быть проведена в течение 24 часов после поступления в больницу)
      • операции высокого риска (т. внутригрудной или внутрибрюшинный)

Критерий исключения

1. операция на сердце
2. выраженное нарушение газообмена, которое, как ожидается, потребует Fi02 > 0,5 во время операции
3. особые обстоятельства, при которых N2O противопоказан (например. заворот, легочная гипертензия, повышенное внутричерепное давление) или анестезиолог планирует использовать дополнительный кислород (например, колоректальная хирургия)
4. N2O недоступен для использования.