Zkouška ENIGMA II: Anestézie oxidem dusným a srdeční morbidita po velké operaci: Randomizovaná kontrolovaná studie

Kritéria pro zařazení

1. Dospělí muži a ženy ve věku ≥ 45 let, podstupující nekardiální operaci a celkovou anestezii očekávanou déle než dvě hodiny.

2. Při zvýšeném riziku srdečních příhod, definovaných jako kterákoli z

   1. anamnéza onemocnění koronárních tepen, jak je definováno anamnézou kteréhokoli z následujících: i. angina ii. MI iii. abnormalita pohybu segmentové stěny na echokardiografii nebo fixní defekt na radionuklidovém zobrazení iv. pozitivní zátěžový test na srdeční ischemii v. pozitivní radionuklidová zátěž, echokardiografické cvičení nebo farmakologický kardiovaskulární zátěžový test na srdeční ischemii vi. koronární revaskularizace (CABG nebo PTCA) vii. angiografický důkaz aterosklerotické stenózy > 50 % průměru jakékoli koronární tepny viii. EKG s patologickými Q vlnami ve dvou na sebe navazujících svodech
   2. srdeční selhání
   3. cerebrovaskulární onemocnění myšleno v důsledku aterotrombotického onemocnění
   4. aortální nebo periferní vaskulární onemocnění

   5. nebo tři nebo více z následujících rizikových faktorů:

      • věk ≥70 let
      • jakákoliv anamnéza městnavého srdečního selhání
      • diabetes a v současné době užíváte perorální hypoglykemikum nebo inzulínovou terapii
      • současná léčba hypertenze
      • předoperační sérový kreatinin > 175 mikromol/l (> 2,0 mg/dl)
      • současný nebo předchozí vysoký cholesterol ≥ 6,2 mmol/l (> 240 mg/dl)
      • anamnéza tranzitorní ischemické ataky (TIA) (tj. přechodný fokální neurologický deficit, který trval méně než 24 hodin a byl považován za vaskulárního původu)
      • urgentní/neodkladná operace (tj. operace, která musí být provedena do 24 hodin od akutního příchodu do nemocnice)
      • vysoce rizikový typ operace (tj. intratorakální nebo intraperitoneální)

Kritéria vyloučení

1. po operaci srdce
2. očekává se, že výrazné zhoršení výměny plynů bude vyžadovat Fi02> 0,5 během operace
3. specifické okolnosti, kdy je N2O kontraindikován (např. volvulus, plicní hypertenze, zvýšený intrakraniální tlak) nebo anesteziolog plánuje použít doplňkový kyslík (např. kolorektální chirurgie)
4. N2O není k dispozici pro použití.