一般的な上肢の問題に対するコルチコステロイド注射

橈側手根伸筋の起始部の痛みは、非常に一般的な問題です。 ほとんどの患者は 35 歳から 55 歳の間です。 この問題はテニス肘と呼ばれていますが、この問題を抱えている患者のうちテニスをするのは 10% 未満であり、プロのテニス選手の間では一般的な問題ではありません。 この問題は、病理標本が炎症過程の証拠を示さないという事実にもかかわらず、最も一般的に外側上顆炎と呼ばれています. 代わりに、組織壊死および変性プロセスを示唆する他の所見が見られます。 以前の臨床試験では、プラセボ群でも 1 年で 80% の患者に改善が認められており、これは進行性疾患ではなく自己限定的であることを示唆しています。

de Quervain の腱滑膜炎および手根中手骨 (CMC) 関節炎も、非常に一般的な上肢の問題です。 ド・ケルバン腱炎では、手首の第 1 背側コンパートメントの炎症が、こぶしを作ったり親指を使ったりしたときに橈骨茎状突起領域に圧痛と慢性的な痛みを引き起こします。 CMC 関節炎は、40 ～ 70 歳の女性に最もよく見られ、親指の付け根に痛みを引き起こします。 この状態の重症度の説明は、こわばりから障害までさまざまであり、つまんだり握ったりすると不快感を訴えます。

これらは、特にアクティブな人々にとって、イライラする状態です。 その結果、限られた科学的サポートにもかかわらず、さまざまな治療法が日常的に使用されています。 これらの治療法は費用がかかる可能性があり、一部にはリスクがあり、それらすべてが迅速な解決策または奇跡の治療法があるという考えを強化する可能性があります. 医師も患者も同様に迅速で直接的な治療を好みますが、これらは常に利用できるとは限りません。 効果的な治療法がない場合、医師の役割は、病気の性質の理解に基づいて適応行動を促すことです。

外側の肘の痛み、de Quervain の腱滑膜炎、および CMC 関節炎は非常に一般的であり、すべての患者が医師のアドバイスを求めるわけではありません。 私たちの研究ユニットは、医師の診察を受けること、および症状や機能障害への適応不良に関連する可能性のある心理的要因の研究に関心を持っています。 これらは確かにこれらの状態の治療における要因です。

非常に一般的な状態です。痛みがあり、身体が不自由です。明確な病因、病態生理学、または治療法がなく、緩和を提供すると主張する製品やデバイスの魅力的な市場を表しています。 これらのデバイスのマーケティングと適用は、迅速な解決、奇跡の治療に対する患者の欲求を強化します。 また、順応性の低い健康行動をとっている人々を利用する傾向もあります。 この状況で治療を良心的に使用するには、その安全性と有効性の強力な証拠が必要です。

コルチコステロイドの注射は、外側の肘の痛み、de Quervain の腱滑膜炎、および CMC 関節炎の一般的な治療法です。 注射は、短橈側手根伸筋の起点、手首の最初の背側コンパートメント、または台形中手骨 (TMC) 関節にそれぞれ送達されます。 いくつかの前向き無作為化試験を含む、いくつかの研究でステロイド注射の有効性がテストされています。 しかし、コルチコステロイド注射とプラセボ注射を比較したのはそのうちの 1 つだけであることは注目に値します。特に、外側の肘の痛みやド・ケルバンの腱滑膜炎などの症状は自己制限的である可能性があるという事実を考慮すると. 注射を受けることに関連する心理的要因は、治療効果の重要なメディエーターである可能性があります。