Kortikosteroidi-injektio yleisiin yläraajaongelmiin

Kipu extensor carpi radialisin alussa on erittäin yleinen ongelma. Suurin osa potilaista on 35–55-vuotiaita. Tätä ongelmaa on kutsuttu tenniskyynärpääksi, mutta alle 10 % tämän ongelman sairastavista pelaa tennistä, eikä se ole yleinen ongelma ammattilaistennispelaajien keskuudessa. Ongelmaa kutsutaan yleisimmin lateraaliseksi epikondyliitiksi huolimatta siitä, että patologianäytteissä ei ole merkkejä tulehdusprosessista. Sen sijaan nähdään kudosnekroosia ja muita rappeuttavaan prosessiin viittaavia löydöksiä. Aiemmat kliiniset tutkimukset ovat havainneet paranemista 80 prosentilla potilaista yhden vuoden aikana, jopa lumeryhmissä, mikä viittaa siihen, että tämä on itsestään rajoittuva eikä progressiivinen sairaus.

de Quervainin tenosynoviitti ja carpometacarpal (CMC) niveltulehdus ovat myös hyvin yleisiä yläraajojen ongelmia. De Quervainin jännetulehduksessa ranteen ensimmäisen selkäosan tulehdus aiheuttaa arkuus ja krooninen kipu säteittäisessä styloidialueella nyrkkiä muodostettaessa tai peukaloa käytettäessä. CMC-niveltulehdus, yleisin 40–70-vuotiailla naisilla, aiheuttaa kipua peukalon tyvessä. Tämän tilan vaikeusasteen kuvaukset voivat vaihdella jäykkyydestä vammaisuuteen, ja niihin liittyy valituksia epämukavuudesta puristuksiin ja tarttumiseen.

Nämä ovat turhauttavia olosuhteita erityisesti aktiivisille ihmisille. Tämän seurauksena erilaisia ​​hoitoja käytetään rutiininomaisesti rajallisesta tieteellisestä tuesta huolimatta. Nämä hoidot voivat olla kalliita, joihinkin liittyy riskejä, ja ne kaikki voivat vahvistaa ajatusta, että on olemassa nopea korjaus tai ihmelääke. Sekä lääkärit että potilaat suosivat nopeita, suoria hoitoja, mutta niitä ei aina ole saatavilla. Tehokkaan hoidon puuttuessa lääkärin tehtävänä on edistää mukautuvaa käyttäytymistä sairauden luonteen ymmärtämisen perusteella.

Lateraalinen kyynärpääkipu, de Quervainin tenosynoviitti ja CMC-niveltulehdus ovat erittäin yleisiä, eivätkä kaikki potilaat hakeudu lääkärin neuvoihin - monet kehittävät mukautuvaa käyttäytymistä ja selviävät hyvin omillaan. Tutkimusyksikkömme on kiinnostunut tutkimaan psykologisia tekijöitä, jotka voivat liittyä lääkäriin tulemiseen ja huonoon sopeutumiseen oireisiin ja toimintahäiriöihin. Nämä ovat varmasti yksi tekijä näiden sairauksien hoidossa.

Tila, joka on erittäin yleinen; on tuskallista ja vammauttavaa; ja sillä ei ole selkeää etiologiaa, patofysiologiaa tai parannuskeinoa, se edustaa houkuttelevia markkinoita tuotteille ja laitteille, jotka väittävät tarjoavansa apua. Näiden laitteiden markkinointi ja käyttö vahvistavat potilaan toiveita nopeasta korjauksesta, ihmelääkkeestä. Sillä on myös taipumus hyödyntää ihmisiä, joilla on vähemmän mukautuva terveyskäyttäytyminen. Hoitojen tunnollinen käyttö tässä tilanteessa edellyttää vahvaa näyttöä niiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta.

Kortikosteroidien injektio on yleinen hoito lateraaliseen kyynärpääkipuun, de Quervainin tenosynoviittiin ja CMC-niveltulehdukseen. Injektiot annetaan vastaavasti extensor carpi radialis brevis -niveleen, ranteen ensimmäiseen selkäosastoon tai trapeziometacarpal (TMC) -niveleen. Useissa tutkimuksissa on testattu steroidi-injektioiden tehokkuutta, mukaan lukien jotkin mahdolliset satunnaistetut kokeet. On kuitenkin huomionarvoista, että vain yksi näistä on verrannut kortikosteroidi-injektiota plasebo-injektioon, varsinkin kun otetaan huomioon se tosiasia, että sairaudet, kuten lateraalinen kyynärpääkipu ja de Quervainin tenosynoviitti, voivat olla itsestään rajoittuvia. Injektion saamiseen liittyvät psykologiset tekijät voivat olla tärkeitä välittäjiä hoidon vaikutuksille.