일반적인 상지 문제에 대한 코르티코스테로이드 주사

요측수근신근의 기시부 통증은 매우 흔한 문제입니다. 대부분의 환자는 35세에서 55세 사이입니다. 이 문제를 테니스 엘보라고 부르기도 하지만, 이 문제를 가진 환자의 10% 미만이 테니스를 치고, 프로 테니스 선수들 사이에서 흔한 문제는 아닙니다. 문제는 병리학적 표본이 염증 과정의 증거를 보이지 않는다는 사실에도 불구하고 가장 일반적으로 외측 상과염이라고 합니다. 대신, 조직 괴사 및 퇴행성 과정을 암시하는 다른 소견이 보입니다. 이전의 임상 시험에서는 위약 그룹에서도 1년 안에 환자의 80%가 개선되는 것으로 나타났으며 이는 진행성 장애가 아니라 자기 제한적 장애임을 시사합니다.

de Quervain's 건활막염 및 수근중수골(CMC) 관절염도 매우 흔한 상지 문제입니다. 드 퀘르뱅 건염에서 손목의 첫 번째 등쪽 구획의 염증은 주먹을 쥐거나 엄지를 사용할 때 요골 경상체 부위에 압통과 만성 통증을 유발합니다. 40~70세 여성에게 가장 흔한 CMC 관절염은 엄지손가락 기저부에 통증을 유발합니다. 이 상태의 심각도에 대한 설명은 뻣뻣함에서 장애까지 다양할 수 있으며 꼬집고 쥐는 불편함에 대한 불만과 관련이 있습니다.

이것은 특히 활동적인 사람들에게 실망스러운 조건입니다. 결과적으로 제한된 과학적 지원에도 불구하고 다양한 치료법이 일상적으로 사용됩니다. 이러한 치료는 비용이 많이 들 수 있고 일부는 위험이 있으며 모든 치료가 빠른 수정 또는 기적의 치료법이 있다는 생각을 강화할 수 있습니다. 의사와 환자 모두 빠르고 직접적인 치료를 선호하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 효과적인 치료가 없을 때 의사의 역할은 질병의 본질에 대한 이해를 바탕으로 적응 행동을 장려하는 것입니다.

측면 팔꿈치 통증, de Quervain's 건초염 및 CMC 관절염은 매우 일반적이며 모든 환자가 의사의 조언을 구하는 것은 아닙니다. 많은 환자가 적응 행동을 개발하고 스스로 잘 관리합니다. 우리 연구 부서는 의사에게 오는 것과 증상 및 기능 장애에 대한 적응 부족과 관련될 수 있는 심리적 요인을 연구하는 데 관심을 가졌습니다. 이것들은 확실히 이러한 상태의 치료에 있어 하나의 요소입니다.

매우 흔한 상태; 고통스럽고 장애가 있습니다. 명확한 병인, 병태생리학 또는 치료법이 없으며 완화를 제공한다고 주장하는 제품 및 장치에 대한 유혹적인 시장을 나타냅니다. 이러한 장치의 마케팅 및 적용은 빠른 수정, 기적의 치료에 대한 환자의 욕구를 강화합니다. 또한 덜 적응적인 건강 행동을 하는 사람들을 이용하는 경향이 있습니다. 이 환경에서 치료를 양심적으로 사용하려면 안전성과 효능에 대한 강력한 증거가 필요합니다.

코르티코스테로이드 주사는 외측 팔꿈치 통증, 드퀘르뱅 건초염 및 CMC 관절염에 대한 일반적인 치료법입니다. 주사는 단요측수근신근(extensor carpi radialis brevis)의 시작점, 손목의 첫 번째 등쪽 구획 또는 사다리꼴손목(TMC) 관절로 각각 전달됩니다. 일부 전향적 무작위 시험을 포함하여 여러 연구에서 스테로이드 주사의 효능을 테스트했습니다. 그러나 이들 중 하나만 코르티코스테로이드 주사를 위약 주사와 비교한 것은 주목할 만합니다. 특히 측면 팔꿈치 통증 및 드 퀘르뱅 건초염과 같은 상태가 자기 제한적일 수 있다는 사실에 비추어 볼 때 그렇습니다. 주사를 맞는 것과 관련된 심리적 요인은 치료 효과의 중요한 매개체가 될 수 있습니다.