皮质类固醇注射治疗常见的上肢问题

桡侧腕伸肌起点处的疼痛是一个极其常见的问题。 大多数患者年龄在 35 至 55 岁之间。 这个问题被称为网球肘，但只有不到10%的患者打过网球，在职业网球运动员中并不常见。 尽管病理标本没有显示炎症过程的证据，但该问题最常被称为外上髁炎。 相反，可以看到组织坏死和其他提示退化过程的发现。 以前的临床试验已经注意到 80% 的患者在一年内有所改善，即使在安慰剂组中也是如此，这表明这是一种自限性而非进行性疾病。

de Quervain 的腱鞘炎和腕掌骨 (CMC) 关节炎也是非常常见的上肢问题。 在 de Quervain 肌腱炎中，手腕第一背侧间室的炎症导致握拳或使用拇指时桡骨茎突区域的压痛和慢性疼痛。 CMC 关节炎最常见于 40-70 岁的女性，会导致拇指根部疼痛。 这种情况的严重程度的描述可以从僵硬到残疾，并且与捏和抓握不适的抱怨有关。

这些都是令人沮丧的情况，特别是对于活跃的人来说。 因此，尽管科学支持有限，但仍常规使用各种治疗方法。 这些治疗可能很昂贵，有些有风险，而且所有这些都可能强化一种想法，即有一种快速修复或奇迹疗法。 医生和患者都喜欢快速、直接的治疗，但这些治疗并不总是可行的。 在缺乏有效治疗的情况下，医生的作用是鼓励基于对疾病性质的理解的适应性行为。

肘外侧痛、de Quervain 腱鞘炎和 CMC 关节炎极为常见，并非所有患者都会寻求医生的建议——许多患者会发展适应性行为并自行管理。 我们的研究单位对研究可能与就医以及对症状和功能障碍的适应不良有关的心理因素感兴趣。 这些当然是治疗这些病症的一个因素。

一种极其普遍的情况；是痛苦的和致残的；并且没有明确的病因学、病理生理学或治愈方法代表了一个诱人的市场，吸引着声称可以提供缓解的产品和设备。 这些设备的营销和应用强化了患者对快速修复、奇迹治愈的渴望。 它还倾向于利用适应性较差的健康行为的人。 在这种情况下认真使用治疗需要强有力的证据来证明它们的安全性和有效性。

注射皮质类固醇是治疗肘关节外侧疼痛、de Quervain 腱鞘炎和 CMC 关节炎的常见方法。 注射分别进入桡侧腕短伸肌的起点、手腕的第一个背侧隔室或斜方掌掌 (TMC) 关节。 一些研究已经测试了类固醇注射的疗效，包括一些前瞻性随机试验。 然而，值得注意的是，其中只有一个将皮质类固醇注射与安慰剂注射进行了比较，特别是考虑到肘外侧疼痛和 de Quervain 腱鞘炎等病症可能是自限性的。 与接受注射相关的心理因素可能是任何治疗效果的重要调节因素。