末期腎疾患におけるアルブミン透析：解毒能力と血管内皮機能への影響

尿毒症症候群は主に、糸球体濾過の変化やその他の腎機能障害の要因による、多数の化合物の保持に関連しています。 尿細管分泌。 尿毒症貯留溶質は、その物理化学的特性とその後の透析中の挙動に応じて、任意に 3 つの異なるカテゴリに細分されます。 iii) 小さなタンパク質結合化合物 (1)。

直接的な証拠はありませんが、アルブミンが最も重要なキャリアタンパク質であることを示すいくつかの証拠があります. タンパク質に結合した尿毒症保持溶質の除去には限界があります。

Prometheus® システムは、特別に設計されたふるい係数曲線 (β2-ミクログロブリンでは 1.0、アルブミンでは >0.6、IgG では <0.3、<0.1フィブリノーゲンの場合、IgM の場合は <0.01)。 大きな分子（つまり、 アルブミン (69 kD) のサイズまでの分子は血液から等張塩化ナトリウム溶液で満たされた二次回路に容易に通過しますが、フィブリノゲン (340 kD) のようなより大きな分子はフィルターを通過できません。 . 二次回路では、アルブミン結合毒素を含むろ過された血漿が、1 つまたは 2 つの吸着剤を連続して通過し、直接吸着される推定肝臓毒素の吸着容量が最大になります (「分画血漿分離および吸着」または FPSA)。 精製された血漿は、アルブミンフィルターの血液側に戻されます。 水溶性毒素を除去するために、血液はその後、従来の高流束透析器を使用して血液透析を受ける。

タンパク質結合尿毒症保持溶質の除去は、標準的な血液透析と比較して、FPSA によって改善できると仮定しています。