HAART誘発リポジストロフィーへの治療的アプローチ

HAART 誘発性脂肪異栄養症の患者は、四肢および顔面からの皮下 (sc) 脂肪の喪失と、首および体幹領域での過剰な脂肪の蓄積を報告しています。 また、脂質異常症や真性糖尿病など、インスリン抵抗性の代謝合併症を起こしやすい傾向があります。 PI が原因として強く関与しているが、HAART 誘発性脂肪異栄養症の病因は完全には理解されていない。 代謝合併症はアテローム性動脈硬化症や急性膵炎のリスクを高めますが、体脂肪分布の変化は身体的な不快感や心理的苦痛を引き起こします。 これらの問題の管理は、治療上の課題をもたらします。 HAART 誘発性脂肪異栄養症とその代謝性合併症の管理のための新しい治療法だけでなく、潜在的に安全な治療的ライフスタイルの変更を提案します。 テストする仮説と目的は次のとおりです。

仮説 1: cis-モノ不飽和脂肪酸が豊富な食事は、HIV 感染患者の HAART 誘発性耐糖能障害および脂質異常症を改善します。

目的 1: 無作為クロスオーバー試験で、HAART 誘発脂質異常症患者のグルコースおよび脂質代謝に対する、炭水化物と cis-一価不飽和脂肪を豊富に含む等カロリー食の受容性と効果をそれぞれ 6 週間比較する。

仮説 2: 有酸素運動のレジメンは、HAART 誘発性脂肪異栄養症の HIV 感染患者のインスリン抵抗性、脂質異常症、および体脂肪分布を改善します。

目的 2: HAART 誘発性脂肪異栄養症の HIV 感染患者のグルコースと脂質の代謝、および体脂肪分布に対する監視付きの有酸素運動レジメンと食事のアドバイスの効果を判断すること。

仮説 3: n-3 多価不飽和脂肪は、HIV 感染患者の HAART 誘発脂質異常症を改善します。

目的 3: HAART 誘発脂質異常症の HIV 感染患者における無作為化、二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバー試験で n-3 多価不飽和脂肪の脂質低下効果を決定する。

仮説 4: レプチン置換は、HAART 誘発性脂肪異栄養症および低レプチン血症患者のインスリン抵抗性、脂質異常症、および体脂肪分布を改善します。

目的 4 無作為化、二重盲検、プラセボ対照、並行デザインを使用して、HAART 誘発性脂肪異栄養症および低レプチン血症の患者におけるインスリン感受性、脂質異常症、および体脂肪分布の改善における組換えメチオニルレプチン（r-メトヒレプチン）の有効性と安全性を研究すること。

これらの研究の結果は、HAART 誘発脂肪異栄養症とその代謝性合併症に対する治療アプローチの設計、および HAART を受けている HIV 感染患者におけるこれらの問題の予防に役立つ可能性があります。

ここでは、目的 4 - (レプチン研究) の結果のみを報告しています。