Terapeutické přístupy k HAART-indukované lipodystrofii

Pacienti s lipodystrofií vyvolanou HAART hlásí ztrátu podkožního tuku na končetinách a obličeji a nadměrné nahromadění tuku v oblasti krku a trupu. Jsou také predisponováni k metabolickým komplikacím inzulinové rezistence, jako je dyslipidémie a diabetes mellitus. Patogeneze lipodystrofie indukované HAART není plně objasněna, ačkoli PI byly silně implikovány jako příčina. Metabolické komplikace představují zvýšené riziko aterosklerózy a akutní pankreatitidy, zatímco změny v rozložení tělesného tuku způsobují fyzické nepohodlí a psychické potíže. Zvládání těchto problémů představuje terapeutickou výzvu. Navrhujeme potenciálně bezpečné terapeutické změny životního stylu a také nové terapie pro léčbu lipodystrofie indukované HAART a jejích metabolických komplikací. Hypotézy, které mají být testovány, a cíle jsou:

Hypotéza 1: Strava bohatá na cis-mononenasycené mastné kyseliny zlepšuje HAART-indukovanou glukózovou intoleranci a dyslipidémii u pacientů infikovaných HIV.

Cíl 1: Porovnat přijatelnost a účinky izokalorické diety bohaté na sacharidy a cis-mononenasycené tuky, každá podávaná po dobu 6 týdnů, na metabolismus glukózy a lipidů u pacientů s dyslipidémií vyvolanou HAART v randomizované zkřížené studii.

Hypotéza 2: Režim aerobního cvičení zlepšuje inzulínovou rezistenci, dyslipidémii a distribuci tělesného tuku u pacientů infikovaných HIV s lipodystrofií indukovanou HAART.

Cíl 2: Stanovit účinky režimu aerobního cvičení pod dohledem a dietních doporučení na metabolismus glukózy a lipidů a distribuci tělesného tuku u pacientů infikovaných HIV s lipodystrofií vyvolanou HAART.

Hypotéza 3: n-3 polynenasycené tuky zlepšují dyslipidémii indukovanou HAART u pacientů infikovaných HIV.

Cíl 3: Stanovit hypolipidemické účinky n-3 polynenasycených tuků v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, zkřížené studii u pacientů infikovaných HIV s dyslipidemií vyvolanou HAART.

Hypotéza 4: Substituce leptinu zlepšuje inzulínovou rezistenci, dyslipidémii a distribuci tělesného tuku u pacientů s lipodystrofií a hypoleptinémií vyvolanou HAART.

Cíl 4 Studovat účinnost a bezpečnost rekombinantního methionylleptinu (r-metHuleptin) při zlepšování citlivosti na inzulín, dyslipidémii a distribuci tělesného tuku u pacientů s lipodystrofií a hypoleptinémií vyvolanou HAART pomocí randomizovaného, ​​dvojitě zaslepeného, ​​placebem kontrolovaného, ​​paralelního designu.

Výsledky těchto studií mohou pomoci při navrhování terapeutických přístupů k HAART-indukované lipodystrofii a jejím metabolickým komplikacím a také k prevenci těchto problémů u pacientů infikovaných HIV, kteří jsou zařazeni na HAART.

Zde uvádíme pouze výsledky cíle 4 - (Leptinova studie).