タイにおける肝吸虫がんの病因

Opisthorchis viverrini (OV) によって引き起こされる肝吸虫感染症は、東アジアの一部で主要な公衆衛生上の問題です。 タイでは、推定 600 万人が OV に感染しています。 実験的および疫学的証拠は、OV 感染が胆管癌 (CCA) の病因に強く関係していることを示しています。 研究では、OV 感染者の 10 ～ 20% が、CCA に進行する門脈周囲線維症 (HBA) を進行させていることが示されています。 OV 感染は胆管の炎症を引き起こし、上皮の DNA 損傷とその後の悪性形質転換を引き起こす可能性があります。 この研究の主な目的は、OV の粗抗原抽出物によって誘発される炎症性サイトカインの in vitro レベルが、OV に感染した 20 ～ 60 歳の成人で CCA に進行することが知られている肝胆道異常と関連しているかどうかを判断することです。 二次的な目的は、プラジカンテルによる治療の 12 か月後に、肝胆道異常のある成人の OV の粗抗原抽出物によって誘導される炎症性サイトカインの in vitro レベルが変化するかどうか、およびこれらの変化が持続性の進行性線維症 (グレード 2 または 3) に関連するかどうかを判断することです。超音波検査によって決定されます。 主要なアウトカム指標は、OV 感染によって誘発される炎症性サイトカイン (TNF-α など) のレベルの上昇が、超音波検査で決定された進行性線維症 (グレード 2 または 3) の 50% 高いリスク (OR = 1.50) と関連していることです。 副次評価項目は、OV 感染症の治療から 12 か月後の炎症性サイトカインのレベル上昇であり、この期間に CCA に進行することが知られている高度な線維症を維持するリスクが 50% 高くなります (OR = 1.50)。 成人の OV 感染率が 20% 以上であると報告している地域の保健所を特定し、20 歳から 60 歳の男女を対象に OV 感染のスクリーニングを行います。 タイでの調査地は、州都コンケーン市の近く、チー川の流域に沿った地域であるバン パイ、チョンナボット、ムンチャ キリ、コック ポチャイの地区になります。 OVの感染をスクリーニングするために20,000人の募集上限が確立され、研究の観察および縦断部分に6,000人が登録されます。 OV 感染者は超音波検査を受け、HBA 陽性 (進行性線維症) または HBA 陰性 (非進行性線維症) のいずれかに分類されます。 24 か月間で、HBA 陽性の OV 感染者 1,116 人が募集されます。 HBA を持つ最初の 484 人の OV 感染者は、同じ地域の HBA 陰性の OV 感染者と年齢と性別が一致します。 血液サンプルはすべてのボランティアから採取され、HBA 状態に関連する OV 感染の免疫学的評価に使用されます。 これは、研究の観察段階を構成します。 HBA を有する 1,116 人の OV 感染者は、超音波検査と採血により、さらに 12 か月間追跡されます。 これは、研究の縦方向の段階を構成します。 その後、すべてのボランティアは、プラジカンテルによるOV感染の治療を受けます。