小児および青少年の失神再発予防におけるメトプロロールの有効性

失神は、小児患者によく見られるイライラする臨床問題です。 小児の失神のほとんどは良性であり、血管迷走神経性失神（VVS）は小児に見られる最も一般的なタイプの失神です。 VVS の診断は病歴によって確立され、多くの場合傾斜テストによって確認されます。 VVS に対しては広範囲の薬剤が提案されており、β-アドレナリン遮断薬が第一選択治療となっています。 しかし、臨床研究では、治療効果の点で相反する結果が示されています。 β遮断薬は、多くの非対照研究で若年患者の60%から100%に効果があると主張されていますが、ほとんどの短期および長期対照研究では効果がありません。 Sheldonらは、成人患者を対象とした最近の多施設二重盲検プラセボ対照無作為化研究で、メトプロロールはVVSの予防に効果がないと報告した。 私たちの知る限り、長期追跡調査を行った小児ランダム化対照試験で、失神予防に対するβ遮断薬の有効性が証明されたものはありません。