Eficacia del metoprolol en la prevención de la recurrencia del síncope en niños y adolescentes

El síncope es a menudo un problema clínico frustrante que se observa en pacientes pediátricos. La mayoría de los síncopes pediátricos son benignos y el síncope vasovagal (VVS, por sus siglas en inglés) es el tipo de síncope más común que se observa en los niños. El diagnóstico de VVS se establece por la historia, a menudo confirmada por pruebas de inclinación. Se ha propuesto una amplia gama de medicamentos para VVS, siendo los agentes bloqueadores β-adrenérgicos la terapia de primera línea. Sin embargo, los estudios clínicos han mostrado resultados contradictorios en términos de efectividad de la terapia. Se ha afirmado que los β-bloqueadores son efectivos para el 60 % al 100 % de los pacientes jóvenes en muchos estudios no controlados, pero no en la mayoría de los estudios controlados a corto y largo plazo. Sheldon et al., en un reciente estudio aleatorizado multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo de pacientes adultos, informaron que el metoprolol no fue eficaz para prevenir el VVS. Hasta donde sabemos, ningún ensayo controlado aleatorio pediátrico con seguimiento a largo plazo ha demostrado la eficacia de los bloqueadores β para la prevención del síncope.