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脳卒中後の遅発性危機におけるレベチラセタムとカルバマゼピンの比較 (EpIc)

2008年5月26日 更新者:Scienze Neurologiche Ospedaliere

脳卒中後の遅発性危機におけるレベチラセタムとカルバマゼピンの有効性と安全性を評価するための多施設比較無作為化オープン試験

この研究の主な目的は、レベチラセタムとカルバマゼピンの有効性と安全性を決定することです。これは、脳卒中後の遅発性発症の影響を受けた患者において、治療の全期間中に危機から解放された患者の数として意図されています。

調査の概要

詳細な説明

脳卒中は高齢者の発作の最も一般的な原因であり、発作は脳卒中の最も一般的な後遺症の 1 つです。

患者の約 10% が、脳卒中の発症から数年以内に発作を経験します (Silverman 2002)。 任意に、2 週間のカットポイントにより、早期発作と後期発作が分けられます (Honey 2000、Olofson 2000、Berger 1989)。後期発作の発生が遅れると、てんかんのリスクが高くなるようです (Wilmore 1990)。

1回の脳卒中関連発作を有する一部の患者におけるてんかんのリスクは、2回目の発作が発生する前に抗痙攣療法を開始することを正当化するのに十分なほど高い(Labovitz 2003)。

レベチラセタム (S-α-エチル-2-オキソ-ピロリジン アセトアミド) は、ピロリジン誘導体の S-エナンチオマーであり、他の AED とは無関係であり、独自の前臨床および臨床プロファイルを持っています (Gower et al 1992)。

レベチラセタム (LEV) は、飽和可能で可逆的な CNS の立体特異的結合部位と結合します (Noyer 1995)。 実際には LBS レベチラセタム結合部位として知られているこの部位は独特であり、神経興奮性に関与する可能性のある既知の受容体またはチャネルには対応していません (Gillard 2003).

LEV は、CA1 錐体海馬ニューロンの N 型 Ca2 チャネルを選択的に阻害し (Lukyanetz et a 2002)、GABA 依存性電流に対する活性がないにもかかわらず、負のアロステリックモジュレーターである亜鉛およびβ-カルボリンは、GABAA およびグリシン受容体を介した応答の両方に作用します (Rigo et al. 2002)。

LEV は正常なニューロンには影響しません (Birnstiel et al. 1997)。他の AED と同様に、LEV はニューロンの反復発火を減少させる効果がありますが、誘発された PS の同期 (振幅) 発火細胞の数を減少させるのは LEV だけです (Margineau and Klitgaard 2000)。

薬物の有効性プロファイルは、以前の治療では十分に制御されなかった、二次的または全般化されていない部分発作を患っている 904 人の患者に対する 3 つの重要な無作為化二重盲検、プラセボ対照、並行研究を通じて確立されています (Shorvon et al. 2000; Ben-Menachem et al. 2000; Cereghino et al. 2000). これらの 3 つの研究では、LEV は発作頻度の有意な減少を示しました。 これら 3 つの研究結果のプール分析は、レベチラセタムの用量反応効果を裏付けています。レベチラセタム 1000、2000、3000 mg/日で治療された患者のレスポンダー率は、プラセボの 13.1% と比較して、それぞれ 28.5、34.3、41.3% でした。グループ。 完全な発作フリーのそれぞれの値は、4.7、6.3、8.6、および 0.8% でした (Privitera 2002、Boon et al、2002)。

レベチラセタムで治療された 1,422 人の患者のデータのレビューでは、38.6% の患者で発作頻度が 50% 以上減少し、20% で 75% 以上の減少が見られました。 この研究の目的の 1 つは、毎日の臨床診療を可能な限り再現することであったため、本研究は盲検化されていません。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

630

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Ancona、イタリア、60020
        • まだ募集していません
        • Policlinico Umberto I
        • 主任研究者:
          • LEANDRO PROVINCIALI
      • Brindisi、イタリア、72100
        • 募集
        • Ospedale A. Perrino
        • 主任研究者:
          • BRUNO PASSARELLA
      • Catania、イタリア、95126
        • まだ募集していません
        • Ospedale Cannizzaro
        • 主任研究者:
          • ERMINIO COSTANZO
      • Genova、イタリア
        • 募集
        • Ospedale San Martino
        • 主任研究者:
          • carlo GANDOLFO
      • Imperia、イタリア、18100
        • 募集
        • Ospedale Civile Imperia ASL 1
        • 主任研究者:
          • Carlo SERRATI
      • Napoli、イタリア、80131
        • 募集
        • Ospedale A. Cardarelli-
        • 主任研究者:
          • MAURO PAGLIUCA, Dr.
      • Napoli、イタリア、80131
        • まだ募集していません
        • Ospedale Cardarelli
        • 主任研究者:
          • VINCENZO ROSSI
      • Palermo、イタリア、90100
        • まだ募集していません
        • Ospedale Civico
        • 主任研究者:
          • ERALDO NATALE'
      • Piacenza、イタリア、29100
        • 募集
        • Osp. Guglielmo da Saliceto
        • 主任研究者:
          • DONATA GUIDETTI
      • Reggio Emilia、イタリア、42100
        • 募集
        • Arcispedale S. Maria nuova
        • 主任研究者:
          • Romana RIZZI
      • Taranto、イタリア
        • 募集
        • Ospedale SS. Annunziata - Ospedale Civile
        • 主任研究者:
          • saverio INTERNO'
      • Torino、イタリア
        • 募集
        • Ospedale Molinette-Università di Torino
        • 主任研究者:
          • Dario GIOBBE
      • Trieste、イタリア、34149
        • 募集
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Trieste
        • 主任研究者:
          • FABIO CHIODO GRANDI
    • AL
      • Novi Ligure、AL、イタリア、15057
        • まだ募集していません
        • Ospedale S. Giacomo
        • 主任研究者:
          • MARCO AGUGGIA
    • CN
      • Cuneo、CN、イタリア、12100
        • まだ募集していません
        • Ospedale S. Croce e Carle
        • 主任研究者:
          • ENZO GRASSO
    • GE
      • Genova、GE、イタリア、16132
        • 募集
        • Ospedale S. Martino
        • 主任研究者:
          • GIOVANNI REGESTA
    • MI
      • Rozzano、MI、イタリア、20089
        • 募集
        • Istituto Clinico Humanitas
        • 主任研究者:
          • GIUSEPPE MICIELI
    • PG
      • Città della Pieve、PG、イタリア、06062
        • まだ募集していません
        • USL 2 Ospedale B.G. Villa
        • 主任研究者:
          • STEFANO RICCI
      • Foligno、PG、イタリア
        • 募集
        • Ospedale Civile San Giovanni Battista di Foligno
        • 主任研究者:
          • Pierluigi BRUSTENGHI
      • Sant'Andrea delle Fratte、PG、イタリア、06131
        • まだ募集していません
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • 主任研究者:
          • ANNA CANTISANI
    • PV
      • Pavia、PV、イタリア、27100
        • まだ募集していません
        • Istituto Neurologico C. Mondino
        • コンタクト:
          • Anna Cavallini, doctor
        • 主任研究者:
          • Anna Cavallini, doctor
    • RG
      • Vittoria、RG、イタリア、97019
        • 募集
        • Ospedale Guzzardi
        • 主任研究者:
          • FRANCESCO IEMOLO
    • VE
      • Portogruaro、VE、イタリア、30026
        • 募集
        • Ospedale di Portogruaro
        • 主任研究者:
          • SEBASTIANO D'ANNA
    • VV
      • Vibo Valentia、VV、イタリア、89900
        • 募集
        • Ospedale Civile
        • 主任研究者:
          • domenico consoli, doctor

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -脳卒中(虚血性および出血性)を有する患者は、脳卒中後14日から3年までの(1つの)その後の発作を示します
  • 患者はインフォームド コンセント フォームに署名している
  • 18歳以上

除外基準:

  • ランキンスケールが3を超える重度の脳卒中患者
  • -平均余命が12か月未満の患者
  • 最初の発作から 15 日以上経過してからスクリーニングを受けた患者
  • てんかんと診断された患者
  • ミオクロニー発作の明らかな証拠がある患者
  • レベチラセタムおよびカルバマゼピンの使用が禁忌の患者
  • 発症時にてんかん状態を示す患者
  • MMSEの患者
  • 脳卒中前に発作を起こした患者
  • -研究の無作為化の4週間前にAEDを服用している患者
  • 錠剤を飲み込むことができない脳卒中後の嚥下障害を示す患者。
  • -研究のコンプライアンスが低い患者
  • 医学的に認められた避妊法を使用していない妊娠中の女性、授乳中または出産の可能性がある性的に活発な女性。
  • ピロリジン誘導体および/または錠剤賦形剤、またはカルバマゼピン誘導体および/または錠剤賦形剤に対するアレルギーまたは不耐性
  • ランダム化の30日前に別の臨床試験に参加した患者
  • 腫瘍のある患者
  • -過去に意識障害を引き起こした外傷性脳事故のある患者。
  • 発作の発症を評価できない患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:レフ
レベチラセタム
レベチラセタム錠 250-500 mg。 薬物投与量は、最初の 2 週間の 250 mg 1 日 2 回から、残りの治療期間中に 500 mg 1 日 2 回まで増量されます。 投与量は、危機が続く場合は治験責任医師の判断で 1500 mg 入札まで増量することができます。また、有害事象の場合は減量することもできます。
アクティブコンパレータ:車
カルバマゼピナ
カルバマゼピナ錠200mg。 薬物投与量は、最初の 3 日間の 100 mg から 4 日目から 7 日目の 100 mg へ、2 週目の 200 mg へ、残りの治療期間では 300 mg へと増量されます。 投与量は、危機が続く場合は治験責任医師の判断で 800 mg 入札まで増量することができ、有害事象が発生した場合は減量することができます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
脳卒中後の再発性危機から解放された患者の数
時間枠:一年
一年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
治療期間中の最初の摂取以来、LEV と CBZ の保持時間を比較する
時間枠:一年
一年
両方の治療における2回目の発作までの時間を比較します。
時間枠:一年
一年
治療期間の終了時に脳卒中後発作を起こしたレベチラセタムおよびカルバマゼピン患者の認知機能と生活の質の違いを評価する
時間枠:一年
一年
治療期間の終了時に得られたベースラインと比較して、脳波の変化を評価する
時間枠:一年
一年
治療期間中のレベチラセタム群とカルバマゼピン群の発作頻度を比較する
時間枠:一年
一年
治療期間を通して、レベチラセタムとカルバマゼピンの安全性を評価する
時間枠:一年
一年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:domenico consoli, doctor、Ospedale Civile Vibo Valentia

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2007年9月1日

一次修了 (予想される)

2009年6月1日

研究の完了 (予想される)

2009年6月1日

試験登録日

最初に提出

2007年10月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2007年10月11日

最初の投稿 (見積もり)

2007年10月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年5月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年5月26日

最終確認日

2008年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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