Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Levetiracetam versus karbamazepin i sen-debut krise etter slag (EpIc)

26. mai 2008 oppdatert av: Scienze Neurologiche Ospedaliere

Multisenter, sammenlignende, randomisert, åpen prøveperiode for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til Levetiracetam versus karbamazepin ved senstartskrise etter hjerneslag

Hovedformålet med studien er å bestemme effektiviteten og sikkerheten til Levetiracetam versus karbamazepin, ment som antall pasienter som er fri fra krise under hele behandlingsperioden, hos pasienter som er berørt av sen-debut krise etter slag.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hjerneslag er den vanligste årsaken til anfall hos eldre og anfall er blant de vanligste følgene av hjerneslag.

Omtrent 10 % av pasientene opplever anfall siden slagdebut i opptil flere år (Silverman 2002). Vilkårlig deler et kuttpunkt på 2 uker tidlige anfall fra sene anfall (Honey 2000, Olofson 2000, Berger 1989). Sen forekomst av sene anfall ser ut til å ha høy risiko for epilepsi (Wilmore 1990).

Risikoen for epilepsi hos noen pasienter med et enkelt slagrelatert anfall er høy nok til å rettferdiggjøre å starte en antikonvulsiv behandling før et andre anfall oppstår (Labovitz 2003).

Levetiracetam (S-α-ethil-2-okso-pyrrolidinacetamid) er S-enantiomer av et pyrrolidinderivat og er ikke relatert til noen annen AED og har en unik preklinisk og klinisk profil (Gower et al 1992).

Levetiracetam (LEV) binder seg med et stereospesifikt bindingssted i CNS som er mettbart og reversibelt (Noyer 1995). Dette nettstedet faktisk kjent som LBS Levetiracetam Binding Site) er unikt og tilsvarer ikke noen kjent reseptor eller kanal som kan være involvert i neuroexcitability (Gillard 2003).

LEV hemmer selektivt N-type Ca2-kanaler av CA1 pyramidale hyppocampale nevroner (Lukyanetz et a 2002), og til tross for at den ikke har noen aktivitet på GABA-gatede strømmer, viser den en potent evne til å reversere de hemmende effektene av de negative allosteriske modulatorene sink og β-karboliner på både GABAA og glycinreseptormediert respons (Rigo et al. 2002).

LEV har ingen effekter på normale nevroner (Birnstiel et al.1997) LEV som andre AED-er har effekt i å redusere repeterende nevronal avfyring, men bare LEV reduserer antall celler som skyter synkront (amplitude) av fremkalt PS (Margineau og Klitgaard 2000).

Effektprofilen til legemidlet er etablert gjennom tre pivotale randomiserte dobbeltblinde, placebokontrollerte, parallelle studier på 904 pasienter som lider av partielle anfall sekundært eller ikke generaliserte som ikke var godt kontrollert av tidligere behandling (Shorvon et al. 2000; Ben-Menachem). et al. 2000; Cereghino et al. 2000). I disse tre studiene viste LEV en signifikant reduksjon av anfallsfrekvensen. En samlet analyse av resultatene fra disse tre studiene støtter en dose-respons-effekt for levetiracetam: responsrater var 28,5, 34,3 og 41,3 % for pasienter behandlet med levetiracetam henholdsvis 1000, 2000, 3000 mg/dag, sammenlignet med 13,1 % for placebo gruppe. De respektive verdiene for fullstendig anfallsfrihet var 4,7, 6,3, 8,6 og 0,8 % (Privitera 2002, Boon et al, 2002).

I en gjennomgang av data for 1422 pasienter behandlet med levetiracetam, opplevde 38,6 % av pasientene en ≥ 50 % reduksjon i anfallsfrekvens og 20 % opplevde en reduksjon på ≥ 75 %. Denne studien er ikke blendet fordi et av formålene med studien har vært å etterligne daglig klinisk praksis så nært som mulig.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

630

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Ancona, Italia, 60020
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Policlinico Umberto I
        • Hovedetterforsker:
          • LEANDRO PROVINCIALI
      • Brindisi, Italia, 72100
        • Rekruttering
        • Ospedale A. Perrino
        • Hovedetterforsker:
          • BRUNO PASSARELLA
      • Catania, Italia, 95126
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Ospedale Cannizzaro
        • Hovedetterforsker:
          • ERMINIO COSTANZO
      • Genova, Italia
        • Rekruttering
        • Ospedale San Martino
        • Hovedetterforsker:
          • carlo GANDOLFO
      • Imperia, Italia, 18100
        • Rekruttering
        • Ospedale Civile Imperia ASL 1
        • Hovedetterforsker:
          • Carlo SERRATI
      • Napoli, Italia, 80131
        • Rekruttering
        • Ospedale A. Cardarelli-
        • Hovedetterforsker:
          • MAURO PAGLIUCA, Dr.
      • Napoli, Italia, 80131
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Ospedale Cardarelli
        • Hovedetterforsker:
          • VINCENZO ROSSI
      • Palermo, Italia, 90100
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Ospedale Civico
        • Hovedetterforsker:
          • ERALDO NATALE'
      • Piacenza, Italia, 29100
        • Rekruttering
        • Osp. Guglielmo da Saliceto
        • Hovedetterforsker:
          • DONATA GUIDETTI
      • Reggio Emilia, Italia, 42100
        • Rekruttering
        • Arcispedale S. Maria Nuova
        • Hovedetterforsker:
          • Romana RIZZI
      • Taranto, Italia
        • Rekruttering
        • Ospedale SS. Annunziata - Ospedale Civile
        • Hovedetterforsker:
          • saverio INTERNO'
      • Torino, Italia
        • Rekruttering
        • Ospedale Molinette-Università di Torino
        • Hovedetterforsker:
          • Dario GIOBBE
      • Trieste, Italia, 34149
        • Rekruttering
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Trieste
        • Hovedetterforsker:
          • FABIO CHIODO GRANDI
    • AL
      • Novi Ligure, AL, Italia, 15057
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Ospedale S. Giacomo
        • Hovedetterforsker:
          • MARCO AGUGGIA
    • CN
      • Cuneo, CN, Italia, 12100
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Ospedale S. Croce e Carle
        • Hovedetterforsker:
          • ENZO GRASSO
    • GE
      • Genova, GE, Italia, 16132
        • Rekruttering
        • Ospedale S. Martino
        • Hovedetterforsker:
          • GIOVANNI REGESTA
    • MI
      • Rozzano, MI, Italia, 20089
        • Rekruttering
        • Istituto Clinico Humanitas
        • Hovedetterforsker:
          • GIUSEPPE MICIELI
    • PG
      • Città della Pieve, PG, Italia, 06062
        • Har ikke rekruttert ennå
        • USL 2 Ospedale B.G. Villa
        • Hovedetterforsker:
          • STEFANO RICCI
      • Foligno, PG, Italia
        • Rekruttering
        • Ospedale Civile San Giovanni Battista di Foligno
        • Hovedetterforsker:
          • Pierluigi BRUSTENGHI
      • Sant'Andrea delle Fratte, PG, Italia, 06131
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • Hovedetterforsker:
          • ANNA CANTISANI
    • PV
      • Pavia, PV, Italia, 27100
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Istituto Neurologico C. Mondino
        • Ta kontakt med:
          • Anna Cavallini, doctor
        • Hovedetterforsker:
          • Anna Cavallini, doctor
    • RG
      • Vittoria, RG, Italia, 97019
        • Rekruttering
        • Ospedale Guzzardi
        • Hovedetterforsker:
          • FRANCESCO IEMOLO
    • VE
      • Portogruaro, VE, Italia, 30026
        • Rekruttering
        • Ospedale di Portogruaro
        • Hovedetterforsker:
          • SEBASTIANO D'ANNA
    • VV
      • Vibo Valentia, VV, Italia, 89900
        • Rekruttering
        • Ospedale Civile
        • Hovedetterforsker:
          • domenico consoli, doctor

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter som har hjerneslag (iskemisk og hemorragisk) som viser (ett) påfølgende anfall 14 dager opptil 3 år etter hjerneslag
  • Pasientene har signert på skjemaet for informert samtykke
  • Alder ≥ 18 år

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med alvorlig slag med Rankin-skala > 3
  • Pasienter med forventet levealder < 12 måneder
  • Pasienter screenet mer enn 15 dager etter første anfall
  • Pasienter med diagnostisert epilepsi
  • Pasienter med klare tegn på myokloniske anfall
  • Pasienter med kontraindikasjon mot levetiracetam og karbamazepin bruker
  • Pasienter som viser epileptisk status ved debut
  • Pasienter som har en MMSE
  • Pasienter som har et anfall før hjerneslag
  • Pasienter som tok AED 4 uker før randomisering i studien
  • Pasienter som viser dysfagi etter hjerneslag kan ikke svelge tabletter.
  • Pasienter med lav etterlevelse for studien
  • Gravide kvinner, ammende eller seksuelt aktive kvinner i fertil alder som ikke bruker en medisinsk akseptert prevensjonsmetode.
  • Allergi eller intoleranse mot pyrrolidinderivater og/eller tabletthjelpestoffer eller mot karbamazepinderivater og/eller tabletthjelpestoffer
  • Pasienter involvert i en annen klinisk studie 30 dager før randomisering
  • Pasienter med hvilken som helst svulst
  • Pasienter med tidligere traumatisk hjerneulykke som har resultert i svekkelse av bevisstheten.
  • Pasienter som det ikke er mulig å vurdere anfallsdebut for

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: LEV
Levetiracetam
Levetiracetam tabletter 250-500 mg. Legemiddeldosen vil bli opptitrert fra 250 mg to ganger daglig de første 2 ukene til 500 mg to ganger daglig i resten av behandlingsperioden. Dosen kan økes til 1500 mg to ganger daglig, etter etterforskerens vurdering hvis krisen fortsetter, eller den kan reduseres i tilfelle uønskede hendelser
Aktiv komparator: BIL
Karbamazepina
Karbamazepina tabletter 200 mg. Medikamentdosen vil bli opptitrert fra 100 mg to ganger i løpet av de første 3 dagene til 100 mg to ganger daglig i løpet av dag 4 til 7, til 200 mg to ganger daglig i 2. uke, til 300 mg to ganger daglig i resten av behandlingsperioden. Doseringen kan økes til 800 mg to ganger, etter etterforskerens vurdering hvis krisen fortsetter, eller den kan reduseres i tilfelle uønskede hendelser

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
antall pasienter fri fra tilbakevendende kriser etter slag
Tidsramme: ett år
ett år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
For å sammenligne retensjonstid for LEV vs CBZ siden første inntak gjennom behandlingsperioden
Tidsramme: ett år
ett år
For å sammenligne tid med andre anfall i begge behandlingene.
Tidsramme: ett år
ett år
For å evaluere forskjeller i kognitiv funksjon og i livskvalitet hos levetiracetam- og karbamazepinpasienter som har anfall etter slag ved slutten av behandlingsperioden
Tidsramme: ett år
ett år
evaluere EEG-endringer sammenlignet med baseline med det oppnådd ved slutten av behandlingsperioden
Tidsramme: ett år
ett år
For å sammenligne anfallsfrekvensen i levetiracetam- og karbamazepingruppene gjennom hele behandlingsperioden
Tidsramme: ett år
ett år
For å evaluere sikkerheten til levetiracetam versus karbamazepin gjennom hele behandlingsperioden
Tidsramme: ett år
ett år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: domenico consoli, doctor, Ospedale Civile Vibo Valentia

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2007

Primær fullføring (Forventet)

1. juni 2009

Studiet fullført (Forventet)

1. juni 2009

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. oktober 2007

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. oktober 2007

Først lagt ut (Anslag)

12. oktober 2007

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

30. mai 2008

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. mai 2008

Sist bekreftet

1. mai 2008

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Levetiracetam

3
Abonnere