Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Levetirasetaami vs. karbamatsepiini aivohalvauksen jälkeisessä myöhään alkaneessa kriisissä (EpIc)

maanantai 26. toukokuuta 2008 päivittänyt: Scienze Neurologiche Ospedaliere

Monikeskus, vertaileva, satunnaistettu, avoin tutkimus levetirasetaamin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi verrattuna karbamatsepiiniin aivohalvauksen jälkeisessä myöhään alkaneessa kriisissä

Tutkimuksen päätarkoituksena on määrittää levetirasetaamin teho ja turvallisuus karbamatsepiiniin verrattuna, mikä on niiden potilaiden lukumäärä, joilla ei ole kriisiä koko hoidon aikana, potilailla, jotka kärsivät aivohalvauksen jälkeisestä myöhään alkavasta kriisistä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Aivohalvaus on yleisin kouristuskohtausten syy vanhuksilla, ja kohtaukset ovat aivohalvauksen yleisimpiä jälkitauteja.

Noin 10 % potilaista kokee kohtauksia aivohalvauksen alkamisesta useisiin vuosiin asti (Silverman 2002). Mielivaltaisesti 2 viikon leikkauspiste jakaa varhaiset kohtaukset myöhäisistä kohtauksista (Honey 2000, Olofson 2000, Berger 1989). Myöhäisten kohtausten esiintyminen näyttää sisältävän suuren epilepsian riskin (Wilmore 1990).

Epilepsian riski joillakin potilailla, joilla on yksi aivohalvaukseen liittyvä kohtaus, on riittävän korkea oikeuttamaan kouristuksia ehkäisevän hoidon aloittamisen ennen toisen kohtauksen ilmaantumista (Labovitz 2003).

Levetirasetaami (S-a-etyyli-2-oksopyrrolidiiniasetamidi) on pyrrolidiinijohdannaisen S-enantiomeeri, joka ei liity mihinkään muuhun AED:hen, ja sillä on ainutlaatuinen prekliininen ja kliininen profiili (Gower et al 1992).

Levetirasetaami (LEV) sitoutuu stereospesifiseen sitoutumiskohtaan keskushermostossa, joka on saturoituva ja palautuva (Noyer 1995). Tämä paikka, joka tunnetaan itse asiassa nimellä LBS Levetirasetaami Sitoutumiskohta) on ainutlaatuinen, eikä se vastaa mitään tunnettua reseptoria tai kanavaa, joka voisi olla osallisena hermoston kiihottavuudessa (Gillard 2003).

LEV estää selektiivisesti CA1-pyramidaalisen hypokampuksen neuronien N-tyypin Ca2-kanavia (Lukyanetz et a 2002) ja huolimatta siitä, ettei sillä ole mitään aktiivisuutta GABA-porteilla oleviin virtoihin, sillä on voimakas kyky kumota negatiivisten allosteeristen modulaattoreiden, sinkin ja β-karboliinit sekä GABAA- että glysiinireseptorivälitteisissä vasteissa (Rigo et al. 2002).

LEV:llä ei ole vaikutuksia normaaleihin hermosoluihin (Birnstiel et al.1997) LEV, kuten muutkin AED:t, vaikuttaa toistuvaa hermosolujen laukeamista vähentävästi, mutta vain LEV vähentää solujen määrää, jotka laukeavat synkronisesti (amplitudi) herätetyn PS:n kanssa (Margineau ja Klitgaard 2000).

Lääkkeen tehoprofiili on vahvistettu kolmella keskeisellä satunnaistetulla kaksoissokkosokkoutetulla, lumekontrolloidulla rinnakkaistutkimuksella 904 potilaalla, jotka kärsivät sekundaarisista tai yleistymättömistä osittaisista kohtauksista, jotka eivät olleet hyvin hallinnassa aikaisemmalla hoidolla (Shorvon et al. 2000; Ben-Menachem). et al. 2000; Cereghino ym. 2000). Näissä kolmessa tutkimuksessa LEV osoitti kohtausten esiintymistiheyden merkittävää vähenemistä. Näiden kolmen tutkimuksen tulosten yhdistetty analyysi tukee levetirasetaamin annos-vaste-vaikutusta: hoitovaste oli 28,5 %, 34,3 % ja 41,3 % potilailla, joita hoidettiin levetirasetaamia 1000, 2000 ja 3000 mg/vrk, verrattuna 13,1 % lumelääkkeeseen. ryhmä. Vastaavat täydellisen kohtausvapauden arvot olivat 4,7, 6,3, 8,6 ja 0,8 % (Privitera 2002, Boon et al, 2002).

1422 levetirasetaamihoitoa saaneen potilaan tietojen tarkastelussa 38,6 %:lla potilaista kohtausten esiintymistiheys väheni ≥ 50 % ja 20 %:lla ≥ 75 %. Tämä tutkimus ei ole sokea, koska yksi tutkimuksen tavoitteista on ollut jäljitellä päivittäistä kliinistä käytäntöä mahdollisimman tarkasti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

630

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Ancona, Italia, 60020
        • Ei vielä rekrytointia
        • Policlinico Umberto I
        • Päätutkija:
          • LEANDRO PROVINCIALI
      • Brindisi, Italia, 72100
        • Rekrytointi
        • Ospedale A. Perrino
        • Päätutkija:
          • BRUNO PASSARELLA
      • Catania, Italia, 95126
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Cannizzaro
        • Päätutkija:
          • ERMINIO COSTANZO
      • Genova, Italia
        • Rekrytointi
        • Ospedale San Martino
        • Päätutkija:
          • carlo GANDOLFO
      • Imperia, Italia, 18100
        • Rekrytointi
        • Ospedale Civile Imperia ASL 1
        • Päätutkija:
          • Carlo SERRATI
      • Napoli, Italia, 80131
        • Rekrytointi
        • Ospedale A. Cardarelli-
        • Päätutkija:
          • MAURO PAGLIUCA, Dr.
      • Napoli, Italia, 80131
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Cardarelli
        • Päätutkija:
          • VINCENZO ROSSI
      • Palermo, Italia, 90100
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Civico
        • Päätutkija:
          • ERALDO NATALE'
      • Piacenza, Italia, 29100
        • Rekrytointi
        • Osp. Guglielmo da Saliceto
        • Päätutkija:
          • DONATA GUIDETTI
      • Reggio Emilia, Italia, 42100
        • Rekrytointi
        • Arcispedale S. Maria nuova
        • Päätutkija:
          • Romana RIZZI
      • Taranto, Italia
        • Rekrytointi
        • Ospedale SS. Annunziata - Ospedale Civile
        • Päätutkija:
          • saverio INTERNO'
      • Torino, Italia
        • Rekrytointi
        • Ospedale Molinette-Università di Torino
        • Päätutkija:
          • Dario GIOBBE
      • Trieste, Italia, 34149
        • Rekrytointi
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Trieste
        • Päätutkija:
          • FABIO CHIODO GRANDI
    • AL
      • Novi Ligure, AL, Italia, 15057
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale S. Giacomo
        • Päätutkija:
          • MARCO AGUGGIA
    • CN
      • Cuneo, CN, Italia, 12100
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale S. Croce e Carle
        • Päätutkija:
          • ENZO GRASSO
    • GE
      • Genova, GE, Italia, 16132
        • Rekrytointi
        • Ospedale S. Martino
        • Päätutkija:
          • GIOVANNI REGESTA
    • MI
      • Rozzano, MI, Italia, 20089
        • Rekrytointi
        • Istituto Clinico Humanitas
        • Päätutkija:
          • GIUSEPPE MICIELI
    • PG
      • Città della Pieve, PG, Italia, 06062
        • Ei vielä rekrytointia
        • USL 2 Ospedale B.G. Villa
        • Päätutkija:
          • STEFANO RICCI
      • Foligno, PG, Italia
        • Rekrytointi
        • Ospedale Civile San Giovanni Battista di Foligno
        • Päätutkija:
          • Pierluigi BRUSTENGHI
      • Sant'Andrea delle Fratte, PG, Italia, 06131
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • Päätutkija:
          • ANNA CANTISANI
    • PV
      • Pavia, PV, Italia, 27100
        • Ei vielä rekrytointia
        • Istituto Neurologico C. Mondino
        • Ottaa yhteyttä:
          • Anna Cavallini, doctor
        • Päätutkija:
          • Anna Cavallini, doctor
    • RG
      • Vittoria, RG, Italia, 97019
        • Rekrytointi
        • Ospedale Guzzardi
        • Päätutkija:
          • FRANCESCO IEMOLO
    • VE
      • Portogruaro, VE, Italia, 30026
        • Rekrytointi
        • Ospedale di Portogruaro
        • Päätutkija:
          • SEBASTIANO D'ANNA
    • VV
      • Vibo Valentia, VV, Italia, 89900
        • Rekrytointi
        • Ospedale Civile
        • Päätutkija:
          • domenico consoli, doctor

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on aivohalvaus (iskeeminen ja verenvuoto), jossa on (yksi) myöhempi kohtaus 14 päivää ja enintään 3 vuotta aivohalvauksen jälkeen
  • Potilaat ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuslomakkeen
  • Ikä ≥ 18 vuotta

Poissulkemiskriteerit:

  • Vaikea aivohalvauspotilaat, joiden Rankinin asteikko > 3
  • Potilaat, joiden elinajanodote on < 12 kuukautta
  • Potilaat seulottiin yli 15 päivää ensimmäisen kohtauksen jälkeen
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu epilepsia
  • Potilaat, joilla on selkeitä merkkejä myoklonisista kohtauksista
  • Potilaat, joilla on vasta-aiheinen levetirasetaamin ja karbamatsepiinin käyttö
  • Potilaat, joilla on epileptinen tila sen alkaessa
  • Potilaat, joilla on MMSE
  • Potilaat, joilla on kohtaus ennen aivohalvausta
  • Potilaat, jotka ottavat mitä tahansa AED:tä 4 viikkoa ennen tutkimukseen satunnaistamista
  • Potilaat, joilla on dysfagiaa aivohalvauksen jälkeen, jotka eivät pysty nielemään tabletteja.
  • Potilaat, joilla on alhainen suostumus tutkimukseen
  • Raskaana olevat naiset, imettävät tai seksuaalisesti aktiiviset naiset, jotka voivat tulla raskaaksi ja jotka eivät käytä lääketieteellisesti hyväksyttyä ehkäisymenetelmää.
  • Allergia tai intoleranssi pyrrolidiinijohdannaisille ja/tai tabletin täyteaineille tai karbamatsepiinijohdannaisille ja/tai tabletin apuaineille
  • Potilaat, jotka osallistuivat toiseen kliiniseen tutkimukseen 30 päivää ennen satunnaistamista
  • Potilaat, joilla on mikä tahansa kasvain
  • Potilaat, joilla on aiempi traumaattinen aivoonnettomuus, joka on johtanut tajunnan heikkenemiseen.
  • Potilaat, joille ei ole mahdollista arvioida kohtausten alkamista

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: LEV
Levetirasetaami
Levetirasetaamitabletit 250-500 mg. Lääkkeen annostus titrataan 250 mg:sta kahdesti kahdesti ensimmäisten 2 viikon aikana 500 mg:aan kahdesti kahdesti vuorokaudessa loppuhoitojakson aikana. Annosta voidaan nostaa 1500 mg:aan bid, tutkijan harkinnan mukaan, jos kriisi jatkuu, tai sitä voidaan pienentää haittatapahtumien sattuessa.
Active Comparator: AUTO
Karbamatsepiini
Karbamatsepiinitabletit 200 mg. Lääkeannos titrataan 100 mg:sta kahdesti ensimmäisten 3 päivän aikana 100 mg:aan kahdesti vuorokaudessa päivinä 4-7, 200 mg:aan kahdesti kahdesti 2. viikolla ja 300 mg:aan kahdesti vuorokaudessa loppujakson aikana. Annosta voidaan nostaa 800 mg:aan bid, tutkijan harkinnan mukaan, jos kriisi jatkuu, tai sitä voidaan pienentää haittatapahtumien sattuessa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
aivohalvauksen jälkeisistä toistuvista kriiseistä vapaiden potilaiden määrä
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
LEV:n ja CBZ:n retentioajan vertaaminen ensimmäisestä annoksesta lähtien koko hoitojakson ajan
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi
Vertaa aikaa toiseen kohtaukseen molemmissa hoidoissa.
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi
Arvioida eroja kognitiivisissa toiminnoissa ja elämänlaadussa levetirasetaami- ja karbamatsepiinipotilailla, joilla on aivohalvauksen jälkeisiä kohtauksia hoitojakson lopussa
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi
arvioi EEG-muutoksia verrattuna lähtötilanteeseen hoitojakson lopussa saatuun arvoon
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi
Kohtausten esiintymistiheyden vertaaminen levetirasetaami- ja karbamatsepiiniryhmissä koko hoitojakson ajan
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi
Arvioida levetirasetaamin turvallisuutta karbamatsepiiniin verrattuna koko hoitojakson ajan
Aikaikkuna: yksi vuosi
yksi vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: domenico consoli, doctor, Ospedale Civile Vibo Valentia

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. syyskuuta 2007

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. kesäkuuta 2009

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. kesäkuuta 2009

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 11. lokakuuta 2007

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 11. lokakuuta 2007

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 12. lokakuuta 2007

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 30. toukokuuta 2008

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. toukokuuta 2008

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2008

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus

Kliiniset tutkimukset Levetirasetaami

Tilaa