Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Levetiracetam versus karbamazepin u krize pozdního nástupu po mozkové příhodě (EpIc)

26. května 2008 aktualizováno: Scienze Neurologiche Ospedaliere

Multicentrická, srovnávací, randomizovaná, otevřená studie k hodnocení účinnosti a bezpečnosti levetiracetamu versus karbamazepin v krizi s pozdním nástupem mrtvice

Hlavním účelem studie je stanovit účinnost a bezpečnost levetiracetamu versus karbamazepin, zamýšlené jako počet pacientů bez krize během celé doby léčby, u pacientů postižených krizí s pozdním nástupem mrtvice.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Detailní popis

Cévní mozková příhoda je nejčastější příčinou záchvatů u starších osob a záchvaty patří mezi nejčastější následky mrtvice.

Asi 10 % pacientů má záchvaty od začátku mrtvice až po několik let (Silverman 2002). Časné záchvaty od pozdních záchvatů libovolně odděluje mez 2 týdnů (Honey 2000, Olofson 2000, Berger 1989). Zdá se, že pozdní výskyt pozdních záchvatů s sebou nese vysoké riziko epilepsie (Wilmore 1990).

Riziko epilepsie u některých pacientů s jediným záchvatem souvisejícím s cévní mozkovou příhodou je dostatečně vysoké na to, aby ospravedlnilo zahájení antikonvulzivní léčby před výskytem druhého záchvatu (Labovitz 2003).

Levetiracetam (S-α-ethil-2-oxo-pyrrolidin acetamid) je S-enantiomer derivátu pyrrolidinu a nesouvisí s žádným jiným AED a má jedinečný preklinický a klinický profil (Gower et al 1992).

Levetiracetam (LEV) se váže na stereospecifické vazebné místo v CNS, které je saturovatelné a reverzibilní (Noyer 1995). Toto místo ve skutečnosti známé jako LBS Levetiracetam Binding Site) je jedinečné a neodpovídá žádnému známému receptoru nebo kanálu, který by se mohl podílet na neuroexcitabilitě (Gillard 2003).

LEV selektivně inhibuje N-typ Ca2 kanály CA1 pyramidálních hyppokampálních neuronů (Lukyanetz et a. 2002) a navzdory tomu, že nevykazuje žádnou aktivitu na GABA-gated proudy, vykazuje silnou schopnost zvrátit inhibiční účinky negativních alosterických modulátorů zinku a β-karboliny na GABAA a glycinových receptorech zprostředkované odpovědi (Rigo et al. 2002).

LEV nemá žádný vliv na normální neurony (Birnstiel et al.1997) LEV jako ostatní AED má vliv na snížení opakovaného spouštění neuronů, ale pouze LEV snižuje počet buněk spouštějících synchronně (amplitudu) evokovaného PS (Margineau a Klitgaard 2000).

Profil účinnosti léku byl stanoven pomocí tří klíčových randomizovaných dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných, paralelních studií na 904 pacientech trpících parciálními záchvaty sekundárně nebo negeneralizovanými, které nebyly dobře kontrolovány předchozí léčbou (Shorvon et al. 2000; Ben-Menachem a kol., 2000; Cereghino a kol., 2000).V těchto třech studiích LEV prokázala významné snížení frekvence záchvatů. Souhrnná analýza výsledků z těchto tří studií podporuje účinek na dávku levetiracetamu: míra odpovědí byla 28,5, 34,3 a 41,3 % u pacientů léčených levetiracetamem 1000, 2000, 3000 mg/den, v porovnání s 13,1 % u placeba. skupina. Příslušné hodnoty pro úplné osvobození od záchvatů byly 4,7, 6,3, 8,6 a 0,8 % (Privitera 2002, Boon et al, 2002).

V přehledu údajů pro 1422 pacientů léčených levetiracetamem došlo u 38,6 % pacientů ke snížení frekvence záchvatů o ≥ 50 % au 20 % ke snížení o ≥ 75 %. Tato studie není zaslepená, protože jedním z účelů studie bylo co nejvěrněji napodobit každodenní klinickou praxi.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

630

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Ancona, Itálie, 60020
        • Zatím nenabíráme
        • Policlinico Umberto I
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • LEANDRO PROVINCIALI
      • Brindisi, Itálie, 72100
        • Nábor
        • Ospedale A. Perrino
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • BRUNO PASSARELLA
      • Catania, Itálie, 95126
        • Zatím nenabíráme
        • Ospedale Cannizzaro
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • ERMINIO COSTANZO
      • Genova, Itálie
        • Nábor
        • Ospedale San Martino
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • carlo GANDOLFO
      • Imperia, Itálie, 18100
        • Nábor
        • Ospedale Civile Imperia ASL 1
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Carlo SERRATI
      • Napoli, Itálie, 80131
        • Nábor
        • Ospedale A. Cardarelli-
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • MAURO PAGLIUCA, Dr.
      • Napoli, Itálie, 80131
        • Zatím nenabíráme
        • Ospedale Cardarelli
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • VINCENZO ROSSI
      • Palermo, Itálie, 90100
        • Zatím nenabíráme
        • Ospedale Civico
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • ERALDO NATALE'
      • Piacenza, Itálie, 29100
        • Nábor
        • Osp. Guglielmo da Saliceto
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • DONATA GUIDETTI
      • Reggio Emilia, Itálie, 42100
        • Nábor
        • Arcispedale S. Maria nuova
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Romana RIZZI
      • Taranto, Itálie
        • Nábor
        • Ospedale SS. Annunziata - Ospedale Civile
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • saverio INTERNO'
      • Torino, Itálie
        • Nábor
        • Ospedale Molinette-Università di Torino
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Dario GIOBBE
      • Trieste, Itálie, 34149
        • Nábor
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Trieste
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • FABIO CHIODO GRANDI
    • AL
      • Novi Ligure, AL, Itálie, 15057
        • Zatím nenabíráme
        • Ospedale S. Giacomo
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • MARCO AGUGGIA
    • CN
      • Cuneo, CN, Itálie, 12100
        • Zatím nenabíráme
        • Ospedale S. Croce e Carle
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • ENZO GRASSO
    • GE
      • Genova, GE, Itálie, 16132
        • Nábor
        • Ospedale S. Martino
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • GIOVANNI REGESTA
    • MI
      • Rozzano, MI, Itálie, 20089
        • Nábor
        • Istituto Clinico Humanitas
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • GIUSEPPE MICIELI
    • PG
      • Città della Pieve, PG, Itálie, 06062
        • Zatím nenabíráme
        • USL 2 Ospedale B.G. Villa
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • STEFANO RICCI
      • Foligno, PG, Itálie
        • Nábor
        • Ospedale Civile San Giovanni Battista di Foligno
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pierluigi BRUSTENGHI
      • Sant'Andrea delle Fratte, PG, Itálie, 06131
        • Zatím nenabíráme
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • ANNA CANTISANI
    • PV
      • Pavia, PV, Itálie, 27100
        • Zatím nenabíráme
        • Istituto Neurologico C. Mondino
        • Kontakt:
          • Anna Cavallini, doctor
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Anna Cavallini, doctor
    • RG
      • Vittoria, RG, Itálie, 97019
        • Nábor
        • Ospedale Guzzardi
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • FRANCESCO IEMOLO
    • VE
      • Portogruaro, VE, Itálie, 30026
        • Nábor
        • Ospedale di Portogruaro
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • SEBASTIANO D'ANNA
    • VV
      • Vibo Valentia, VV, Itálie, 89900
        • Nábor
        • Ospedale Civile
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • domenico consoli, doctor

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s cévní mozkovou příhodou (ischemickou a hemoragickou) vykazující (jeden) následný záchvat 14 dní až 3 roky po cévní mozkové příhodě
  • Pacienti podepsali formulář informovaného souhlasu
  • Věk ≥ 18 let

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s těžkou cévní mozkovou příhodou s Rankinovou stupnicí > 3
  • Pacienti s očekávanou délkou života < 12 měsíců
  • Pacienti byli vyšetřeni více než 15 dní po prvním záchvatu
  • Pacienti s diagnostikovanou epilepsií
  • Pacienti s jasnými známkami myoklonických záchvatů
  • Pacienti s kontraindikací užívání levetiracetamu a karbamazepinu
  • Pacienti vykazující epileptický stav na počátku
  • Pacienti s MMSE
  • Pacienti mající záchvat před mrtvicí
  • Pacienti užívající jakoukoli AED 4 týdny před randomizací do studie
  • Pacienti vykazující dysfagii po mrtvici, kteří nejsou schopni polykat tablety.
  • Pacienti s nízkou compliance pro studii
  • Těhotné ženy, kojící nebo sexuálně aktivní ženy ve fertilním věku, které nepoužívají lékařsky uznávanou metodu antikoncepce.
  • Alergie nebo intolerance na deriváty pyrrolidinu a/nebo pomocné látky tablet nebo deriváty karbamazepinu a/nebo pomocné látky tablet
  • Pacienti zapojení do jiné klinické studie 30 dní před randomizací
  • Pacienti s jakýmkoliv nádorem
  • Pacienti s předchozí traumatickou mozkovou příhodou s poruchou vědomí.
  • Pacienti, u kterých není možné posoudit nástup záchvatů

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: LEV
Levetiracetam
Levetiracetam tablety 250-500 mg. Dávka léčiva bude titrována z 250 mg dvakrát denně v prvních 2 týdnech na 500 mg dvakrát denně během zbytku léčebného období. Dávka může být zvýšena až na 1500 mg dvakrát denně, na základě posouzení zkoušejícího, pokud krize pokračuje, nebo může být snížena v případě nežádoucích účinků
Aktivní komparátor: AUTO
Karbamazepina
Tablety karbamazepiny 200 mg. Dávka léčiva bude titrována ze 100 mg dvakrát denně během prvních 3 dnů na 100 mg dvakrát denně během 4. až 7. dne, na 200 mg dvakrát denně ve 2. týdnu a na 300 mg dvakrát denně během zbytku léčebného období. Dávka může být zvýšena až na 800 mg dvakrát denně na základě posouzení zkoušejícího, pokud krize pokračuje, nebo může být snížena v případě nežádoucích účinků

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
počet pacientů bez recidivující krize po cévní mozkové příhodě
Časové okno: jeden rok
jeden rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Porovnat retenční čas LEV vs CBZ od prvního příjmu během léčebného období
Časové okno: jeden rok
jeden rok
Porovnat čas do druhého záchvatu u obou ošetření.
Časové okno: jeden rok
jeden rok
Vyhodnotit rozdíly v kognitivních funkcích a kvalitě života u pacientů s levetiracetamem a karbamazepinem, kteří mají na konci období léčby záchvaty po mozkové příhodě
Časové okno: jeden rok
jeden rok
hodnotit změny EEG ve srovnání s výchozí hodnotou a hodnotou získanou na konci období léčby
Časové okno: jeden rok
jeden rok
Porovnat frekvenci záchvatů ve skupinách s levetiracetamem a karbamazepinem během léčebného období
Časové okno: jeden rok
jeden rok
Vyhodnotit bezpečnost levetiracetamu oproti karbamazepinu po celou dobu léčby
Časové okno: jeden rok
jeden rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: domenico consoli, doctor, Ospedale Civile Vibo Valentia

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2007

Primární dokončení (Očekávaný)

1. června 2009

Dokončení studie (Očekávaný)

1. června 2009

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. října 2007

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. října 2007

První zveřejněno (Odhad)

12. října 2007

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

30. května 2008

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. května 2008

Naposledy ověřeno

1. května 2008

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Levetiracetam

Předplatit