Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Levetiracetam versus karbamazepin vid sen kris efter stroke (EpIc)

26 maj 2008 uppdaterad av: Scienze Neurologiche Ospedaliere

Multicenter, jämförande, randomiserat, öppet försök för att utvärdera effektiviteten och säkerheten av Levetiracetam kontra karbamazepin vid sen insjuknande kris efter stroke

Det huvudsakliga syftet med studien är att fastställa effektiviteten och säkerheten av Levetiracetam kontra karbamazepin, avsett som antalet patienter som är fria från kriser under hela behandlingsperioden, hos patienter som drabbats av en sen-debut kris efter stroke.

Studieöversikt

Status

Okänd

Detaljerad beskrivning

Stroke är den vanligaste orsaken till anfall hos äldre och anfall är bland de vanligaste följderna av stroke.

Cirka 10 % av patienterna upplever anfall sedan strokedebut i upp till flera år (Silverman 2002). En brytpunkt på 2 veckor delar godtyckligt tidiga anfall från sena anfall (Honey 2000, Olofson 2000, Berger 1989). Sen förekomst av sena anfall verkar medföra en hög risk för epilepsi (Wilmore 1990).

Risken för epilepsi hos vissa patienter med ett enstaka strokerelaterat anfall är tillräckligt hög för att motivera att en antikonvulsiv behandling påbörjas innan ett andra anfall inträffar (Labovitz 2003).

Levetiracetam (S-α-etil-2-oxo-pyrrolidinacetamid) är S-enantiomer av ett pyrrolidinderivat och är inte relaterat till någon annan AED och har en unik preklinisk och klinisk profil (Gower et al 1992).

Levetiracetam (LEV) binder till ett stereospecifikt bindningsställe i CNS som är mättbart och reversibelt (Noyer 1995). Denna plats som faktiskt är känd som LBS Levetiracetam Binding Site) är unik och motsvarar inte någon känd receptor eller kanal som kan vara involverad i neuroexcitabilitet (Gillard 2003).

LEV hämmar selektivt N-typ Ca2-kanaler av CA1 pyramidala hyppocampala neuroner (Lukyanetz et a 2002) och trots att den inte har någon aktivitet på GABA-styrda strömmar, visar den en potent förmåga att vända de hämmande effekterna av de negativa allosteriska modulatorerna zink och β-karboliner på både GABAA och glycinreceptormedierade svar (Rigo et al. 2002).

LEV har inga effekter på normala neuroner (Birnstiel et al.1997) LEV som andra AED har effekt för att minska repetitiv neuronavfyrning, men endast LEV minskar antalet celler som avfyrar synkront (amplitud) av den framkallade PS (Margineau och Klitgaard 2000).

Läkemedlets effektprofil har fastställts genom tre pivotala randomiserade dubbelblinda, placebokontrollerade, parallella studier på 904 patienter som lider av partiella anfall sekundärt eller inte generaliserade som inte var välkontrollerade av tidigare behandling (Shorvon et al. 2000; Ben-Menachem). i dessa tre studier visade LEV en signifikant minskning av anfallsfrekvensen. En sammanslagen analys av resultaten från dessa tre studier stöder en dos-respons-effekt för levetiracetam: svarsfrekvensen var 28,5, 34,3 och 41,3 % för patienter behandlade med levetiracetam 1000, 2000 respektive 3000 mg/dag, jämfört med 13,1 % för placebo grupp. De respektive värdena för fullständig anfallsfrihet var 4,7, 6,3, 8,6 och 0,8 % (Privitera 2002, Boon et al, 2002).

I en genomgång av data för 1422 patienter behandlade med levetiracetam upplevde 38,6 % av patienterna en ≥ 50 % minskning av anfallsfrekvensen och 20 % upplevde en minskning med ≥ 75 %. Den aktuella studien är inte förblindad eftersom ett av syftena med studien har varit att efterlikna daglig klinisk praxis så nära som möjligt.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

630

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Ancona, Italien, 60020
        • Har inte rekryterat ännu
        • Policlinico Umberto I
        • Huvudutredare:
          • LEANDRO PROVINCIALI
      • Brindisi, Italien, 72100
        • Rekrytering
        • Ospedale A. Perrino
        • Huvudutredare:
          • BRUNO PASSARELLA
      • Catania, Italien, 95126
        • Har inte rekryterat ännu
        • Ospedale Cannizzaro
        • Huvudutredare:
          • ERMINIO COSTANZO
      • Genova, Italien
        • Rekrytering
        • Ospedale San Martino
        • Huvudutredare:
          • carlo GANDOLFO
      • Imperia, Italien, 18100
        • Rekrytering
        • Ospedale Civile Imperia ASL 1
        • Huvudutredare:
          • Carlo SERRATI
      • Napoli, Italien, 80131
        • Rekrytering
        • Ospedale A. Cardarelli-
        • Huvudutredare:
          • MAURO PAGLIUCA, Dr.
      • Napoli, Italien, 80131
        • Har inte rekryterat ännu
        • Ospedale Cardarelli
        • Huvudutredare:
          • VINCENZO ROSSI
      • Palermo, Italien, 90100
        • Har inte rekryterat ännu
        • Ospedale Civico
        • Huvudutredare:
          • ERALDO NATALE'
      • Piacenza, Italien, 29100
        • Rekrytering
        • Osp. Guglielmo da Saliceto
        • Huvudutredare:
          • DONATA GUIDETTI
      • Reggio Emilia, Italien, 42100
        • Rekrytering
        • Arcispedale S. Maria Nuova
        • Huvudutredare:
          • Romana RIZZI
      • Taranto, Italien
        • Rekrytering
        • Ospedale SS. Annunziata - Ospedale Civile
        • Huvudutredare:
          • saverio INTERNO'
      • Torino, Italien
        • Rekrytering
        • Ospedale Molinette-Università di Torino
        • Huvudutredare:
          • Dario GIOBBE
      • Trieste, Italien, 34149
        • Rekrytering
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Trieste
        • Huvudutredare:
          • FABIO CHIODO GRANDI
    • AL
      • Novi Ligure, AL, Italien, 15057
        • Har inte rekryterat ännu
        • Ospedale S. Giacomo
        • Huvudutredare:
          • MARCO AGUGGIA
    • CN
      • Cuneo, CN, Italien, 12100
        • Har inte rekryterat ännu
        • Ospedale S. Croce e Carle
        • Huvudutredare:
          • ENZO GRASSO
    • GE
      • Genova, GE, Italien, 16132
        • Rekrytering
        • Ospedale S. Martino
        • Huvudutredare:
          • GIOVANNI REGESTA
    • MI
      • Rozzano, MI, Italien, 20089
        • Rekrytering
        • Istituto Clinico Humanitas
        • Huvudutredare:
          • GIUSEPPE MICIELI
    • PG
      • Città della Pieve, PG, Italien, 06062
        • Har inte rekryterat ännu
        • USL 2 Ospedale B.G. Villa
        • Huvudutredare:
          • STEFANO RICCI
      • Foligno, PG, Italien
        • Rekrytering
        • Ospedale Civile San Giovanni Battista di Foligno
        • Huvudutredare:
          • Pierluigi BRUSTENGHI
      • Sant'Andrea delle Fratte, PG, Italien, 06131
        • Har inte rekryterat ännu
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • Huvudutredare:
          • ANNA CANTISANI
    • PV
      • Pavia, PV, Italien, 27100
        • Har inte rekryterat ännu
        • Istituto Neurologico C. Mondino
        • Kontakt:
          • Anna Cavallini, doctor
        • Huvudutredare:
          • Anna Cavallini, doctor
    • RG
      • Vittoria, RG, Italien, 97019
        • Rekrytering
        • Ospedale Guzzardi
        • Huvudutredare:
          • FRANCESCO IEMOLO
    • VE
      • Portogruaro, VE, Italien, 30026
        • Rekrytering
        • Ospedale di Portogruaro
        • Huvudutredare:
          • SEBASTIANO D'ANNA
    • VV
      • Vibo Valentia, VV, Italien, 89900
        • Rekrytering
        • Ospedale Civile
        • Huvudutredare:
          • domenico consoli, doctor

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter som har en stroke (ischemisk och hemorragisk) som visar (ett) efterföljande anfall 14 dagar upp till 3 år efter stroke
  • Patienterna har undertecknat formuläret för informerat samtycke
  • Ålder ≥ 18 år

Exklusions kriterier:

  • Patienter med svår stroke med Rankin-skalan > 3
  • Patienter med en förväntad livslängd på < 12 månader
  • Patienter screenades mer än 15 dagar efter det första anfallet
  • Patienter med diagnosen epilepsi
  • Patienter med tydliga tecken på myokloniska anfall
  • Patienter med kontraindikation för levetiracetam och karbamazepin använder
  • Patienter som uppvisar epileptisk status vid debut
  • Patienter som har en MMSE
  • Patienter som får ett anfall före stroke
  • Patienter som tar valfri AED 4 veckor före randomisering i studien
  • Patienter som visar dysfagi efter stroke kan inte svälja tabletter.
  • Patienter med låg följsamhet för studien
  • Gravida kvinnor, ammande eller sexuellt aktiva kvinnor i fertil ålder som inte använder en medicinskt accepterad preventivmetod.
  • Allergi eller intolerans mot pyrrolidinderivat och/eller tabletthjälpämnen eller mot karbamazepinderivat och/eller tabletthjälpämnen
  • Patienter involverade i en annan klinisk prövning 30 dagar före randomisering
  • Patienter med vilken tumör som helst
  • Patienter med tidigare traumatisk hjärnolycka som resulterat i nedsatt medvetande.
  • Patienter för vilka det inte är möjligt att bedöma anfallsdebut

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: LEV
Levetiracetam
Levetiracetam tabletter 250-500 mg. Läkemedelsdosen kommer att titreras upp från 250 mg två gånger dagligen under de första 2 veckorna till 500 mg två gånger dagligen under resten av behandlingsperioden. Dosen kan ökas till 1500 mg två gånger dagligen, enligt utredarens bedömning om krisen fortsätter, eller så kan den minskas vid biverkningar
Aktiv komparator: BIL
Karbamazepina
Karbamazepina tabletter 200 mg. Läkemedelsdosen kommer att titreras upp från 100 mg under de första 3 dagarna till 100 mg två gånger dagligen under dag 4 till 7, till 200 mg två gånger i veckan under den andra veckan, till 300 mg två gånger dagligen under resten av behandlingsperioden. Dosen kan ökas till 800 mg två gånger dagligen, enligt utredarens bedömning om krisen fortsätter, eller den kan minskas vid biverkningar

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
antal patienter fria från återkommande kriser efter stroke
Tidsram: ett år
ett år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
För att jämföra retentionstiden för LEV vs CBZ sedan första intaget under hela behandlingsperioden
Tidsram: ett år
ett år
Att jämföra tid med andra anfall i båda behandlingarna.
Tidsram: ett år
ett år
För att utvärdera skillnader i kognitiv funktion och i livskvalitet hos levetiracetam- och karbamazepinpatienter som har anfall efter stroke i slutet av behandlingsperioden
Tidsram: ett år
ett år
utvärdera EEG-förändringar jämfört med baslinjen med det som erhölls i slutet av behandlingsperioden
Tidsram: ett år
ett år
Att jämföra anfallsfrekvensen i grupper med levetiracetam och karbamazepin under hela behandlingsperioden
Tidsram: ett år
ett år
För att utvärdera säkerheten av levetiracetam kontra karbamazepin under hela behandlingsperioden
Tidsram: ett år
ett år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: domenico consoli, doctor, Ospedale Civile Vibo Valentia

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 september 2007

Primärt slutförande (Förväntat)

1 juni 2009

Avslutad studie (Förväntat)

1 juni 2009

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 oktober 2007

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 oktober 2007

Första postat (Uppskatta)

12 oktober 2007

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

30 maj 2008

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 maj 2008

Senast verifierad

1 maj 2008

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera