先端巨大症の第一選択治療としての Lanreotide Autogel-120 mg (ATG1line)
新たに先端巨大症と診断された患者のGHおよびIGF-I過剰および腫瘍縮小の制御に対するランレオチドオートゲル120mgの効果を調査するための多施設、オープン、前向き、観察研究
最近、ランレオチド、ランレオチド オートゲル (ATG) 60 mg、90 mg、および 120 mg の新しい製剤が、有効成分の放出期間をさらに延長するために開発されました。 ATG製剤は、追加の賦形剤を含まないランレオチドの水溶液で構成されています。 ATG は、60 ~ 120 mg の用量で直線的な薬物動態を示し、投与間隔が延長され、忍容性が良好であることがわかりました (1)。 いくつかの以前の研究では、ATG は微粒子ランレオチド (2,3) および先端巨大症患者におけるオクトレオチド-LAR (4-7) と同じくらい有効であることが実証されました。
新たに先端巨大症と診断された患者における ATG の有効性に関するデータはまだ不足しています。 同様に、ATG 治療後の腫瘍縮小の有病率と量は不明です。 この情報は、現在この疾患へのより頻繁なアプローチになりつつある先端巨大症の第一選択治療の設定において特に有用です (8)。 デポソマトスタチン類似体で治療された患者の約 80% が、治療の最初の 12 か月間に 20% を超える腫瘍縮小を示すことが示されています (9)。 有意な腫瘍縮小の定義は 14 の研究 (合計 424 人の患者を含む) で提供され、その結果は、先端巨大症に対する第一選択のソマトスタチン類似体療法を受けている患者の 36.6% (加重平均パーセンテージ) で腫瘍が有意に減少したことを示しました。サイズ (10)。 患者の約 50% は、治療の最初の 1 年以内に 50% を超える腫瘍の縮小が見られました (10)。この研究では、IGF-I レベルの減少率が腫瘍縮小の主な決定要因であることを発見しました (10)。
現在公開されている前向き研究は、先端巨大症と新たに診断され、ATG による一次治療を受けた患者の腫瘍縮小の有病率と量を調査するように設計されています。
調査の概要
詳細な説明
これは、2 つの大学病院 (イタリアのナポリとジェノバ) で実施されるオープンで前向きな観察的臨床研究です。 主な目的は、現在受け入れられている基準 (12) に従って、先端巨大症における GH および IGF-I 過剰の制御および腫瘍縮小に対する ATG 120 mg の有効性を評価することです。 二次的な目的は、臨床症状の改善と安全性プロファイルを評価することです。 研究集団は、2003 年 1 月 1 日から 2007 年 6 月 30 日まで 2 つのセンターに登録された少なくとも 20 人の患者で構成されます。 患者は、研究に入る前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。 研究は、宣言によって定義された原則に従って実施されました。プロトコルによって定義された安全集団は、少なくとも1回の治験薬投与を受けた患者で構成されています。
ホルモン評価 GHレベルは、ATGの注射前に各訪問時に採取された30分間隔(朝の08:00から9:00の間に開始)で5つのサンプルの平均値として評価される。 IGF-I レベルは、最初の GH サンプルと同時に各訪問時に採取された単一のサンプルとして評価されます。 すべてのホルモンパラメータは、中央研究所(ジェノバ大学)で評価されました。
臨床症状の改善は、無力症、多汗症、頭痛、四肢の腫れ、関節痛、錯感覚、手根管症候群の半定量的スケールに基づいて考慮されます。症状は、0 = なし、1 = 軽度、2 = 中程度、3 =ひどい。
研究中の有害事象(AE)は、研究者によって監視および報告されます。 現地の検査データによって評価された安全性は、組み入れ時および最終訪問時に以下によって評価されます。生化学: グルコース、クレアチニン、アルカリホスファターゼ、総ビリルビン、アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、電解質 (ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン) グリコシル化ヘモグロビン、トリグリセリド、総および高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロール、血液アミラーゼ、鉄、トランスフェリン、プロトロンビン;グルコースおよびインスリン濃度;ホルモン評価:甲状腺刺激ホルモン(TSH)、遊離トリヨードチロニン(FT3)、遊離トリヨードサイロニン(FT4)、卵胞刺激ホルモン(FSH)、黄体形成ホルモン(LH)レベル。 胆嚢に関連する安全性は、組み入れ時および試験終了時に行われる超音波検査によって評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Naples、イタリア、80131
- Annamaria Colao
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -アクティブな先端巨大症[経口耐糖能試験(OGTT)後の血清GHレベルが2.5μg/リットル以上および/または1μg/リットル以上で、異常なIGF-I値]の患者で、微小(最大腫瘍直径10mm未満)またはマクロアデノーマ(>10 mm の最大腫瘍直径)
- これまでに治療を受けたことのない患者
- 神経学的症状および/または緊急状態のため、すぐに手術を必要としない患者
- -研究に参加するためのインフォームドコンセントに署名した患者。
除外基準:
- すでに手術や放射線療法、内科的治療を受けている患者
- ソマトスタチンとドーパミンの併用治療が必要な混合GH-PRL腺腫の患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:あ
新たに先端巨大症と診断された患者
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ATG 120 mg は臀部への深部皮下注射として投与されます。
各患者は、来院 1 (V1) で ATG120 mg の深部皮下注射を 1 回受け、その後、4 週間ごとに 3 回の注射を受けます。
GH レベルに基づいて、投与間隔は次のように決定されています。さらに3回注射。
その後、GHレベルの患者を除いて、用量は上記のように維持されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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GH および IGF-I 過剰と腫瘍縮小の制御
時間枠:3ヶ月と12ヶ月
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3ヶ月と12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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臨床症状と安全性プロファイルの改善
時間枠:3ヶ月と12ヶ月
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3ヶ月と12ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Annamaria Colao, MD, PhD、Federico II University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Colao A, Martino E, Cappabianca P, Cozzi R, Scanarini M, Ghigo E; A.L.I.C.E. Study Group. First-line therapy of acromegaly: a statement of the A.L.I.C.E. (Acromegaly primary medical treatment Learning and Improvement with Continuous Medical Education) Study Group. J Endocrinol Invest. 2006 Dec;29(11):1017-20. doi: 10.1007/BF03349217. No abstract available.
- Bevan JS. Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;90(3):1856-63. doi: 10.1210/jc.2004-1093. Epub 2004 Dec 21.
- Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, Vance ML, Rhew D, Kleinberg D, Barkan A. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jul;90(7):4405-10. doi: 10.1210/jc.2004-2466. Epub 2005 Apr 12.
- Antonijoan RM, Barbanoj MJ, Cordero JA, Peraire C, Obach R, Valles J, Cherif-Cheikh R, Torres ML, Bismuth F, Montes M. Pharmacokinetics of a new Autogel formulation of the somatostatin analogue lanreotide after a single subcutaneous dose in healthy volunteers. J Pharm Pharmacol. 2004 Apr;56(4):471-6. doi: 10.1211/0022357023123.
- Caron P, Beckers A, Cullen DR, Goth MI, Gutt B, Laurberg P, Pico AM, Valimaki M, Zgliczynski W. Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Jan;87(1):99-104. doi: 10.1210/jcem.87.1.8153.
- Lucas T, Astorga R; Spanish-Portuguese Multicentre Autogel Study Group on Acromegaly. Efficacy of lanreotide Autogel administered every 4-8 weeks in patients with acromegaly previously responsive to lanreotide microparticles 30 mg: a phase III trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Sep;65(3):320-6. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02595.x.
- Ashwell SG, Bevan JS, Edwards OM, Harris MM, Holmes C, Middleton MA, James RA. The efficacy and safety of lanreotide Autogel in patients with acromegaly previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):473-80. doi: 10.1530/eje.0.1500473.
- Alexopoulou O, Abrams P, Verhelst J, Poppe K, Velkeniers B, Abs R, Maiter D. Efficacy and tolerability of lanreotide Autogel therapy in acromegalic patients previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Sep;151(3):317-24. doi: 10.1530/eje.0.1510317.
- van Thiel SW, Romijn JA, Biermasz NR, Ballieux BE, Frolich M, Smit JW, Corssmit EP, Roelfsema F, Pereira AM. Octreotide long-acting repeatable and lanreotide Autogel are equally effective in controlling growth hormone secretion in acromegalic patients. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):489-95. doi: 10.1530/eje.0.1500489.
- Ronchi CL, Boschetti M, Degli Uberti EC, Mariotti S, Grottoli S, Loli P, Lombardi G, Tamburrano G, Arvigo M, Angeletti G, Boscani PF, Beck-Peccoz P, Arosio M; Italian Multicenter Autogel Study Group in Acromegaly. Efficacy of a slow-release formulation of lanreotide (Autogel) 120 mg) in patients with acromegaly previously treated with octreotide long acting release (LAR): an open, multicentre longitudinal study. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):512-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02917.x. Epub 2007 Jun 7.
- Colao A, Auriemma RS, Rebora A, Galdiero M, Resmini E, Minuto F, Lombardi G, Pivonello R, Ferone D. Significant tumour shrinkage after 12 months of lanreotide Autogel-120 mg treatment given first-line in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Aug;71(2):237-45. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03503.x. Epub 2008 Dec 15.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
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