- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00627796
Lanreotide Autogel-120 mg como tratamento de primeira linha da acromegalia (ATG1line)
Um estudo multicêntrico, aberto, prospectivo e observacional para investigar o efeito do Lanreotide Autogel 120 mg no controle do excesso de GH e IGF-I e redução do tumor em pacientes recém-diagnosticados com acromegalia
Recentemente, uma nova formulação de lanreotida, lanreotida Autogel (ATG) 60 mg, 90 mg e 120 mg foi desenvolvida para prolongar ainda mais a duração da liberação do princípio ativo. A formulação ATG consiste em uma solução de lanreotida em água sem excipientes adicionais. Verificou-se que o ATG tem farmacocinética linear para as doses de 60 a 120 mg e fornece um intervalo de dosagem prolongado e boa tolerabilidade (1). Em alguns estudos anteriores, o ATG demonstrou ser tão eficaz quanto a micropartícula lanreotide (2,3) e como octreotide-LAR em pacientes com acromegalia (4-7).
Ainda faltam dados sobre a eficácia do ATG em pacientes recém-diagnosticados com acromegalia. Da mesma forma, a prevalência e a quantidade de encolhimento do tumor após o tratamento com ATG são desconhecidas. Esta informação é particularmente útil no cenário da terapia de primeira linha da acromegalia, que atualmente está se tornando uma abordagem mais frequente da doença (8). Está demonstrado que aproximadamente 80% dos pacientes tratados com análogos de depósito de somatostatina como primeira linha apresentam redução do tumor superior a 20% durante os primeiros 12 meses de tratamento (9). Uma definição de encolhimento significativo do tumor foi fornecida em 14 estudos (incluindo um número total de pacientes de 424) e os resultados mostraram que 36,6% (porcentagem média ponderada) dos pacientes que receberam terapia de primeira linha com análogos da somatostatina para acromegalia tiveram uma redução significativa no tumor tamanho (10). Cerca de 50% dos pacientes tiveram um encolhimento do tumor superior a 50% no primeiro ano de tratamento (10); neste estudo, descobrimos que a diminuição percentual nos níveis de IGF-I foi o principal determinante do encolhimento do tumor (10).
O atual estudo prospectivo aberto é projetado para investigar a prevalência e a quantidade de redução do tumor em pacientes recém-diagnosticados com acromegalia tratados em primeira linha com ATG.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo clínico aberto, prospectivo, observacional, a ser realizado em dois Hospitais Universitários (Nápoles e Gênova, Itália). O objetivo primário é avaliar a eficácia do ATG 120 mg no controle do excesso de GH e IGF-I na acromegalia de acordo com os critérios atualmente aceitos (12) e na retração tumoral. Os objetivos secundários são avaliar a melhora dos sintomas clínicos e o perfil de segurança. A população do estudo consistirá de pelo menos 20 pacientes, inscritos nos dois centros de 1º de janeiro de 2003 a 30 de junho de 2007. Os pacientes dão seu consentimento informado por escrito antes de entrar no estudo. O estudo foi realizado de acordo com os princípios definidos pela declaração A população de segurança, conforme definido pelo protocolo, consiste em pacientes que receberam pelo menos uma dosagem do medicamento do estudo.
Avaliação hormonal Os níveis de GH são avaliados como um valor médio de 5 amostras em intervalos de 30 minutos (começando entre 08:00 e 9:00 da manhã) coletadas em cada visita antes da injeção de ATG. Os níveis de IGF-I são avaliados como uma única amostra coletada em cada visita ao mesmo tempo que a primeira amostra de GH. Todos os parâmetros hormonais foram avaliados em um laboratório central (Universidade de Gênova).
A melhora dos sintomas clínicos é considerada com base em uma escala semiquantitativa para astenia, hiperidrose, dor de cabeça, inchaço das extremidades, artralgia, parestesia, síndrome do túnel do carpo: os sintomas foram classificados como 0 = ausente, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = forte.
Qualquer evento adverso (AE) durante o estudo é monitorado e relatado pelos investigadores. A segurança, avaliada por dados laboratoriais locais, é avaliada na inclusão e na visita final por: hematologia: eritrócitos, leucócitos, plaquetas, hemoglobina, hematócrito; bioquímica: glicose, creatinina, fosfatase alcalina, bilirrubina total, alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), eletrólitos (sódio, potássio, cálcio, fósforo) hemoglobina glicosilada, triglicerídeos, colesterol total e lipoproteínas de alta densidade (HDL), sangue amilase, ferro, transferrina, protrombina; concentrações de glicose e insulina; avaliação hormonal: dosagem de hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina livre (FT3), triiodotironina livre (FT4), hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). A segurança relacionada à vesícula biliar é avaliada pelo exame de ultrassom realizado na inclusão e no final do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Naples, Itália, 80131
- Annamaria Colao
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes com acromegalia ativa [níveis séricos de GH acima de 2,5 μg/litro e/ou acima de 1 μg/litro após teste oral de tolerância à glicose (OGTT) e valores anormais de IGF-I] com micro (<10 mm diâmetro máximo do tumor) ou macroadenoma (>10 mm de diâmetro máximo do tumor)
- Pacientes nunca tratados antes
- Pacientes que não necessitam de cirurgia imediata devido a sintomas neurológicos e/ou condições de emergência
- Pacientes que assinaram um consentimento informado para participar do estudo.
Critério de exclusão:
- Pacientes já tratados anteriormente com cirurgia ou radioterapia ou com tratamento médico
- Pacientes com adenomas mistos de GH-PRL que requerem tratamento combinado de somatostatina e dopamina
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: A
Pacientes recém-diagnosticados com acromegalia
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ATG120 mg é administrado como injeção subcutânea profunda na nádega.
Cada paciente recebe uma injeção subcutânea profunda de ATG120 mg na Visita 1 (V1) e injeção subsequente a cada 4 semanas para 3 injeções.
Com base nos níveis de GH, o intervalo de dosagem foi determinado da seguinte forma: se os níveis de GH forem > 2,5 mcg/l, ATG 120 mg é administrado a cada 4 semanas, enquanto se forem < 2,5 mcg/l ATG 120 mg é administrado a cada 6 semanas para mais 3 injeções.
Depois disso, a dose é mantida como acima, exceto em pacientes com níveis de GH
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Controle do excesso de GH e IGF-I e redução do tumor
Prazo: 3 e 12 meses
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3 e 12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Melhoria dos sintomas clínicos e perfil de segurança
Prazo: 3 e 12 meses
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3 e 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Annamaria Colao, MD, PhD, Federico II University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Colao A, Martino E, Cappabianca P, Cozzi R, Scanarini M, Ghigo E; A.L.I.C.E. Study Group. First-line therapy of acromegaly: a statement of the A.L.I.C.E. (Acromegaly primary medical treatment Learning and Improvement with Continuous Medical Education) Study Group. J Endocrinol Invest. 2006 Dec;29(11):1017-20. doi: 10.1007/BF03349217. No abstract available.
- Bevan JS. Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;90(3):1856-63. doi: 10.1210/jc.2004-1093. Epub 2004 Dec 21.
- Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, Vance ML, Rhew D, Kleinberg D, Barkan A. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jul;90(7):4405-10. doi: 10.1210/jc.2004-2466. Epub 2005 Apr 12.
- Antonijoan RM, Barbanoj MJ, Cordero JA, Peraire C, Obach R, Valles J, Cherif-Cheikh R, Torres ML, Bismuth F, Montes M. Pharmacokinetics of a new Autogel formulation of the somatostatin analogue lanreotide after a single subcutaneous dose in healthy volunteers. J Pharm Pharmacol. 2004 Apr;56(4):471-6. doi: 10.1211/0022357023123.
- Caron P, Beckers A, Cullen DR, Goth MI, Gutt B, Laurberg P, Pico AM, Valimaki M, Zgliczynski W. Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Jan;87(1):99-104. doi: 10.1210/jcem.87.1.8153.
- Lucas T, Astorga R; Spanish-Portuguese Multicentre Autogel Study Group on Acromegaly. Efficacy of lanreotide Autogel administered every 4-8 weeks in patients with acromegaly previously responsive to lanreotide microparticles 30 mg: a phase III trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Sep;65(3):320-6. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02595.x.
- Ashwell SG, Bevan JS, Edwards OM, Harris MM, Holmes C, Middleton MA, James RA. The efficacy and safety of lanreotide Autogel in patients with acromegaly previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):473-80. doi: 10.1530/eje.0.1500473.
- Alexopoulou O, Abrams P, Verhelst J, Poppe K, Velkeniers B, Abs R, Maiter D. Efficacy and tolerability of lanreotide Autogel therapy in acromegalic patients previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Sep;151(3):317-24. doi: 10.1530/eje.0.1510317.
- van Thiel SW, Romijn JA, Biermasz NR, Ballieux BE, Frolich M, Smit JW, Corssmit EP, Roelfsema F, Pereira AM. Octreotide long-acting repeatable and lanreotide Autogel are equally effective in controlling growth hormone secretion in acromegalic patients. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):489-95. doi: 10.1530/eje.0.1500489.
- Ronchi CL, Boschetti M, Degli Uberti EC, Mariotti S, Grottoli S, Loli P, Lombardi G, Tamburrano G, Arvigo M, Angeletti G, Boscani PF, Beck-Peccoz P, Arosio M; Italian Multicenter Autogel Study Group in Acromegaly. Efficacy of a slow-release formulation of lanreotide (Autogel) 120 mg) in patients with acromegaly previously treated with octreotide long acting release (LAR): an open, multicentre longitudinal study. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):512-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02917.x. Epub 2007 Jun 7.
- Colao A, Auriemma RS, Rebora A, Galdiero M, Resmini E, Minuto F, Lombardi G, Pivonello R, Ferone D. Significant tumour shrinkage after 12 months of lanreotide Autogel-120 mg treatment given first-line in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Aug;71(2):237-45. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03503.x. Epub 2008 Dec 15.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- NeuroendoUnit-9
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