Lanreotide Autogel-120 mg 作为肢端肥大症的一线治疗 (ATG1line)
一项多中心、开放、前瞻性、观察性研究,旨在研究兰瑞肽自体凝胶 120 mg 对控制新诊断肢端肥大症患者的 GH 和 IGF-I 过量以及肿瘤缩小的影响
最近,为了进一步延长活性成分的释放持续时间,开发了兰瑞肽的新剂型,兰瑞肽自凝胶(ATG)60 mg、90 mg和120 mg。 ATG 配方由兰瑞肽水溶液组成,不含其他赋形剂。 发现 ATG 在 60 至 120 毫克剂量下具有线性药代动力学,并提供延长的给药间隔和良好的耐受性 (1)。 在之前的一些研究中,ATG 被证明与微粒兰瑞肽 (2,3) 和奥曲肽-LAR 在肢端肥大症患者中一样有效 (4-7)。
仍然缺乏关于 ATG 对新诊断的肢端肥大症患者疗效的数据。 同样,ATG 治疗后肿瘤缩小的发生率和数量也不得而知。 该信息在肢端肥大症的一线治疗中特别有用,目前正成为一种更常见的疾病治疗方法 (8)。 研究表明,大约 80% 的接受长效生长抑素类似物作为一线治疗的患者在治疗的前 12 个月内肿瘤缩小了 20% 以上 (9)。 14 项研究(包括 424 名患者)提供了显着肿瘤缩小的定义,结果显示,接受一线生长抑素类似物治疗肢端肥大症的患者中有 36.6%(加权平均百分比)的肿瘤显着缩小尺寸 (10)。 大约 50% 的患者被发现在治疗的第一年内肿瘤缩小了 50% 以上 (10);在这项研究中,我们发现 IGF-I 水平的下降百分比是肿瘤缩小的主要决定因素 (10)。
目前的开放式前瞻性研究旨在调查新诊断的肢端肥大症患者接受 ATG 一线治疗后肿瘤缩小的发生率和数量。
研究概览
详细说明
这是一项开放的、前瞻性的、观察性的临床研究,将在两家大学医院(意大利那不勒斯和热那亚)进行。 主要目的是根据目前公认的标准 (12) 评估 ATG 120 mg 对控制肢端肥大症患者 GH 和 IGF-I 过量以及肿瘤缩小的疗效。 次要目标是评估临床症状和安全性的改善情况。 研究人群将包括至少 20 名患者,他们于 2003 年 1 月 1 日至 2007 年 6 月 30 日在这两个中心登记。 患者在进入研究之前给出他们的书面知情同意书。 该研究是根据声明定义的原则进行的。安全人群,如协议定义,由接受至少一种研究药物剂量的患者组成。
激素评估 GH 水平评估为在注射 ATG 之前每次就诊时每隔 30 分钟(从早上 08:00 到 9:00 之间开始)采集的 5 个样本的平均值。 IGF-I 水平被评估为在每次就诊时与第一个 GH 样本同时采集的单个样本。 所有激素参数均在中央实验室(热那亚大学)进行评估。
根据虚弱、多汗、头痛、四肢肿胀、关节痛、感觉异常、腕管综合征的半定量量表考虑临床症状的改善:症状分级为 0 = 无,1 = 轻度,2 = 中度,3 =严重。
研究期间的任何不良事件 (AE) 均由研究人员监测和报告。 安全性由当地实验室数据评估,在入组时和最终访视时由以下项目评估: 血液学:红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、血细胞比容;生物化学:葡萄糖、肌酐、碱性磷酸酶、总胆红素、谷丙转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、电解质(钠、钾、钙、磷)糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇、血液淀粉酶、铁、转铁蛋白、凝血酶原;葡萄糖和胰岛素浓度;激素评价:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平。 与胆囊相关的安全性通过在研究纳入时和研究结束时进行的超声检查进行评估。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Naples、意大利、80131
- Annamaria Colao
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 活动性肢端肥大症患者 [口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 后血清 GH 水平高于 2.5 微克/升和/或高于 1 微克/升且 IGF-I 值异常] 伴微腺瘤(<10 毫米最大肿瘤直径)或大腺瘤(>10 毫米最大肿瘤直径)
- 从未治疗过的患者
- 由于神经系统症状和/或紧急情况不需要立即手术的患者
- 签署知情同意书参与研究的患者。
排除标准:
- 之前接受过手术或放疗或药物治疗的患者
- 需要联合生长抑素和多巴胺治疗的混合性 GH-PRL 腺瘤患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A
初诊肢端肥大症患者
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ATG120 mg 作为深度皮下注射到臀部。
每位患者在第 1 次就诊 (V1) 时接受一次 ATG120 mg 深皮下注射,随后每 4 周注射一次,共注射 3 次。
根据 GH 水平,给药间隔确定如下:如果 GH 水平 > 2.5 mcg/l,则每 4 周给予 ATG 120 mg,而如果 GH < 2.5 mcg/l,则每 6 周给予 ATG 120 mg,持续另外3次注射。
之后,除了具有 GH 水平的患者外,剂量保持如上
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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控制 GH 和 IGF-I 过量以及肿瘤缩小
大体时间:3 和 12 个月
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3 和 12 个月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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改善临床症状和安全性
大体时间:3 和 12 个月
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3 和 12 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Annamaria Colao, MD, PhD、Federico II University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Colao A, Martino E, Cappabianca P, Cozzi R, Scanarini M, Ghigo E; A.L.I.C.E. Study Group. First-line therapy of acromegaly: a statement of the A.L.I.C.E. (Acromegaly primary medical treatment Learning and Improvement with Continuous Medical Education) Study Group. J Endocrinol Invest. 2006 Dec;29(11):1017-20. doi: 10.1007/BF03349217. No abstract available.
- Bevan JS. Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;90(3):1856-63. doi: 10.1210/jc.2004-1093. Epub 2004 Dec 21.
- Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, Vance ML, Rhew D, Kleinberg D, Barkan A. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jul;90(7):4405-10. doi: 10.1210/jc.2004-2466. Epub 2005 Apr 12.
- Antonijoan RM, Barbanoj MJ, Cordero JA, Peraire C, Obach R, Valles J, Cherif-Cheikh R, Torres ML, Bismuth F, Montes M. Pharmacokinetics of a new Autogel formulation of the somatostatin analogue lanreotide after a single subcutaneous dose in healthy volunteers. J Pharm Pharmacol. 2004 Apr;56(4):471-6. doi: 10.1211/0022357023123.
- Caron P, Beckers A, Cullen DR, Goth MI, Gutt B, Laurberg P, Pico AM, Valimaki M, Zgliczynski W. Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Jan;87(1):99-104. doi: 10.1210/jcem.87.1.8153.
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- Ronchi CL, Boschetti M, Degli Uberti EC, Mariotti S, Grottoli S, Loli P, Lombardi G, Tamburrano G, Arvigo M, Angeletti G, Boscani PF, Beck-Peccoz P, Arosio M; Italian Multicenter Autogel Study Group in Acromegaly. Efficacy of a slow-release formulation of lanreotide (Autogel) 120 mg) in patients with acromegaly previously treated with octreotide long acting release (LAR): an open, multicentre longitudinal study. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):512-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02917.x. Epub 2007 Jun 7.
- Colao A, Auriemma RS, Rebora A, Galdiero M, Resmini E, Minuto F, Lombardi G, Pivonello R, Ferone D. Significant tumour shrinkage after 12 months of lanreotide Autogel-120 mg treatment given first-line in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Aug;71(2):237-45. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03503.x. Epub 2008 Dec 15.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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