- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00627796
Lanreotide Autogel-120 mg som førstelinjebehandling af akromegali (ATG1line)
En multicenter, åben, prospektiv, observationel undersøgelse for at undersøge effekten af Lanreotide Autogel 120 mg på kontrol af GH og IGF-I overskud og tumorsvind hos nydiagnosticerede patienter med akromegali
For nylig blev en ny formulering af lanreotid, lanreotid Autogel (ATG) 60 mg, 90 mg og 120 mg udviklet for yderligere at forlænge varigheden af frigivelsen af den aktive ingrediens. ATG-formuleringen består af en opløsning af lanreotid i vand uden yderligere hjælpestoffer. ATG viste sig at have lineær farmakokinetik for 60 til 120 mg doser og gav et forlænget doseringsinterval og god tolerabilitet (1). I nogle tidligere undersøgelser blev ATG vist lige så effektivt som mikropartikel-lanreotidet (2,3) og som octreotid-LAR hos patienter med akromegali (4-7).
Data om effekten af ATG hos nydiagnosticerede patienter med akromegali mangler stadig. Tilsvarende er prævalensen og mængden af tumorsvind efter ATG-behandling ukendt. Disse oplysninger er særligt nyttige i forbindelse med førstelinjebehandling af akromegali, som i øjeblikket er ved at blive en hyppigere tilgang til sygdommen (8). Det er påvist, at ca. 80 % af patienterne behandlet med depot somatostatinanaloger som førstelinje har en tumorsvind på mere end 20 % i løbet af de første 12 måneders behandling (9). En definition af signifikant tumorsvind blev givet i 14 undersøgelser (inklusive et samlet antal patienter på 424), og resultaterne viste, at 36,6 % (vægtet gennemsnitsprocent) af patienter, der fik førstelinjebehandling med somatostatinanaloger mod akromegali, havde en signifikant reduktion af tumoren. størrelse (10). Omkring 50 % af patienterne viste sig at have mere end 50 % tumorsvind inden for det første behandlingsår (10); i denne undersøgelse fandt vi, at procentvis fald i IGF-I-niveauer var den væsentligste determinant for tumorsvind (10).
Det nuværende åbne, prospektive studie er designet til at undersøge prævalensen og mængden af tumorsvind hos nydiagnosticerede patienter med akromegali behandlet førstelinje med ATG.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en åben, prospektiv, observationel, klinisk undersøgelse, der skal udføres på to universitetshospitaler (Napoli og Genova, Italien). Det primære formål er at evaluere effektiviteten af ATG 120 mg på kontrol af GH og IGF-I overskud i akromegali i henhold til de aktuelt accepterede kriterier (12) og på tumorsvind. De sekundære mål er at vurdere forbedring af kliniske symptomer og sikkerhedsprofil. Studiepopulationen vil bestå af mindst 20 patienter, indskrevet i de to centre fra 1. januar 2003 til 30. juni 2007. Patienterne giver deres skriftlige informerede samtykke, inden de går ind i undersøgelsen. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med de principper, der er defineret i erklæringen. Sikkerhedspopulationen, som defineret af protokollen, består af patienter, der har modtaget mindst én dosis af undersøgelseslægemidlet.
Hormonel evaluering GH-niveauer vurderes som en middelværdi af 5 prøver med 30-minutters intervaller (startende mellem 08:00 og 9:00 om morgenen) taget ved hvert besøg før injektionen af ATG. IGF-I-niveauer vurderes som en enkelt prøve taget ved hvert besøg på samme tid som den første GH-prøve. Alle hormonelle parametre blev vurderet i et centralt laboratorium (University of Genova).
Forbedring af kliniske symptomer vurderes på basis af en semikvantitativ skala for asteni, hyperhidrose, hovedpine, hævelse af ekstremiteter, artralgi, paræstesi, karpaltunnelsyndrom: symptomer blev klassificeret som 0 = fraværende, 1 = mild, 2 = moderat, 3 = alvorlig.
Enhver uønsket hændelse (AE) under undersøgelsen overvåges og rapporteres af efterforskerne. Sikkerhed, vurderet af lokale laboratoriedata, vurderes ved inklusion og ved det sidste besøg af: hæmatologi: erytrocytter, leukocytter, blodplader, hæmoglobin, hæmatokrit; biokemi: glukose, kreatinin, alkalisk fosfatase, total bilirubin, alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), elektrolytter (natrium, kalium, calcium, fosfor) glycosyleret hæmoglobin, triglycerider, total- og højdensitetskolesterol-lipoproteiner (HDL-lipoprotein) amylase, jern, transferrin, prothrombin; glucose- og insulinkoncentrationer; Hormonel evaluering: thyreoideastimulerende hormon (TSH), frit triiodothyronin (FT3), frit triiodothyronin (FT4), follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) niveauer. Sikkerhed relateret til galdeblæren vurderes ved ultralydsundersøgelse udført ved inklusion og ved afslutningen af undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Naples, Italien, 80131
- Annamaria Colao
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med aktiv akromegali [serum-GH-niveauer over 2,5 μg/liter og/eller over 1 μg/liter efter oral glucosetolerancetest (OGTT) og unormale IGF-I-værdier] med en mikro- (<10 mm max tumordiameter) eller makroadenom (>10 mm maksimal tumordiameter)
- Patienter aldrig behandlet før
- Patienter, der ikke kræver øjeblikkelig operation på grund af neurologiske symptomer og/eller nødsituationer
- Patienter, der underskrev et informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der allerede er behandlet før med kirurgi eller strålebehandling eller med medicinsk behandling
- Patienter med blandede GH-PRL-adenomer, som kræver kombineret somatostatin- og dopaminbehandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: EN
Nydiagnosticerede patienter med akromegali
|
ATG120 mg gives som dyb subkutan injektion i balden.
Hver patient modtager en dyb subkutan injektion af ATG120 mg ved besøg 1 (V1) og efterfølgende injektion hver 4. uge for 3 injektioner.
Baseret på GH-niveauer er doseringsintervallet blevet bestemt som følger: hvis GH-niveauer var > 2,5 mcg/l, gives ATG 120 mg hver 4. uge, mens hvis de var < 2,5 mcg/l, administreres ATG 120 mg hver 6. uge for yderligere 3 injektioner.
Derefter opretholdes dosis som ovenfor, undtagen hos patienter med GH-niveauer
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Kontrol af GH og IGF-I overskud og tumorsvind
Tidsramme: 3 og 12 måneder
|
3 og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forbedring af kliniske symptomer og sikkerhedsprofil
Tidsramme: 3 og 12 måneder
|
3 og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Annamaria Colao, MD, PhD, Federico II University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Colao A, Martino E, Cappabianca P, Cozzi R, Scanarini M, Ghigo E; A.L.I.C.E. Study Group. First-line therapy of acromegaly: a statement of the A.L.I.C.E. (Acromegaly primary medical treatment Learning and Improvement with Continuous Medical Education) Study Group. J Endocrinol Invest. 2006 Dec;29(11):1017-20. doi: 10.1007/BF03349217. No abstract available.
- Bevan JS. Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;90(3):1856-63. doi: 10.1210/jc.2004-1093. Epub 2004 Dec 21.
- Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, Vance ML, Rhew D, Kleinberg D, Barkan A. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jul;90(7):4405-10. doi: 10.1210/jc.2004-2466. Epub 2005 Apr 12.
- Antonijoan RM, Barbanoj MJ, Cordero JA, Peraire C, Obach R, Valles J, Cherif-Cheikh R, Torres ML, Bismuth F, Montes M. Pharmacokinetics of a new Autogel formulation of the somatostatin analogue lanreotide after a single subcutaneous dose in healthy volunteers. J Pharm Pharmacol. 2004 Apr;56(4):471-6. doi: 10.1211/0022357023123.
- Caron P, Beckers A, Cullen DR, Goth MI, Gutt B, Laurberg P, Pico AM, Valimaki M, Zgliczynski W. Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Jan;87(1):99-104. doi: 10.1210/jcem.87.1.8153.
- Lucas T, Astorga R; Spanish-Portuguese Multicentre Autogel Study Group on Acromegaly. Efficacy of lanreotide Autogel administered every 4-8 weeks in patients with acromegaly previously responsive to lanreotide microparticles 30 mg: a phase III trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Sep;65(3):320-6. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02595.x.
- Ashwell SG, Bevan JS, Edwards OM, Harris MM, Holmes C, Middleton MA, James RA. The efficacy and safety of lanreotide Autogel in patients with acromegaly previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):473-80. doi: 10.1530/eje.0.1500473.
- Alexopoulou O, Abrams P, Verhelst J, Poppe K, Velkeniers B, Abs R, Maiter D. Efficacy and tolerability of lanreotide Autogel therapy in acromegalic patients previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Sep;151(3):317-24. doi: 10.1530/eje.0.1510317.
- van Thiel SW, Romijn JA, Biermasz NR, Ballieux BE, Frolich M, Smit JW, Corssmit EP, Roelfsema F, Pereira AM. Octreotide long-acting repeatable and lanreotide Autogel are equally effective in controlling growth hormone secretion in acromegalic patients. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):489-95. doi: 10.1530/eje.0.1500489.
- Ronchi CL, Boschetti M, Degli Uberti EC, Mariotti S, Grottoli S, Loli P, Lombardi G, Tamburrano G, Arvigo M, Angeletti G, Boscani PF, Beck-Peccoz P, Arosio M; Italian Multicenter Autogel Study Group in Acromegaly. Efficacy of a slow-release formulation of lanreotide (Autogel) 120 mg) in patients with acromegaly previously treated with octreotide long acting release (LAR): an open, multicentre longitudinal study. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):512-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02917.x. Epub 2007 Jun 7.
- Colao A, Auriemma RS, Rebora A, Galdiero M, Resmini E, Minuto F, Lombardi G, Pivonello R, Ferone D. Significant tumour shrinkage after 12 months of lanreotide Autogel-120 mg treatment given first-line in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Aug;71(2):237-45. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03503.x. Epub 2008 Dec 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- NeuroendoUnit-9
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lanreotide-Autogel 120 mg
-
IpsenAfsluttetMidgut neuroendokrine tumorer | BugspytkirteltumorerSpanien, Det Forenede Kongerige, Danmark, Belgien, Tyskland, Frankrig, Holland, Irland, Italien, Polen
-
IpsenAfsluttetAkromegaliHolland, Tyskland, Frankrig, Det Forenede Kongerige, Kalkun, Belgien, Tjekkiet, Finland, Italien
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenIpsenAfsluttetPolycystisk leversygdomBelgien
-
IpsenAfsluttetAkromegaliFrankrig, Brasilien, Danmark, Finland, Grækenland, Korea, Republikken, Letland, Holland, Norge, Polen, Rumænien, Den Russiske Føderation, Serbien, Sverige
-
IpsenAfsluttetAkromegali | Neuroendokrine tumorerSchweiz, Østrig, Tyskland
-
Sheba Medical CenterAfsluttetMedfødt hyperinsulinismeIsrael
-
IpsenAfsluttetNeuroendokrine tumorerSpanien
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenIpsenAfsluttet
-
IpsenAfsluttet