網膜光凝固後の網膜の形態学的および機能的変化 (pascal)

高血圧と糖尿病は、私たちの現代社会に広く蔓延している病気であり、快適ではあるが、しばしば不健康な「西洋世界」のライフスタイルのために、その結​​果に苦しむ人口は絶えず増加しています. 血管の病状は、体の血管系全体に影響を与え、続いて目の循環と血管を含みます。 これらの理由から、糖尿病性網膜症および静脈閉塞は、網膜の最も一般的な血管障害の 1 つであり、60 歳以上の人口で最も高い発生率を示します。 これらの血管障害によって引き起こされる合併症による重度の視力喪失を防ぐために、汎網膜または部分レーザー凝固が増殖性網膜症の標準治療として推奨されています。 これまでのところ、汎網膜凝固術を受ける患者は通常、2 ～ 4 週間にわたって 2 ～ 4 回のセッションで 1200 ～ 1500 のレーザー スポットを受けます。 臨床ガイドラインでは、可逆的な浸出反応が発生する可能性があるため、セッションごとに適用されるレーザースポットの数を 900 を超えないようにすることを推奨しています。 黄斑浮腫。 しかしながら、汎網膜光凝固の実施は、これまでのところ時間のかかる処置であり、一般に患者にとって苦痛である。 これらの理由から、これらの明らかな欠点を解決することを目的として、新しいレーザーシステムが開発されました。 これらのシステムの主な改善点は、スポットあたりのレーザー燃焼時間を短縮し、プリセット パターンで多数のスポットを迅速に適用できるようにすることです。 パルス持続時間を短縮した治療は、患者の痛みを軽減し、従来のレーザー システムを使用した場合にそれぞれ約 30 分を必要とする数回のセッションと比較して、完全な汎網膜治療の治療時間を大幅に短縮できます。 PASCAL® レーザー (Pattern Scan Laser、OptiMedica® Corporation、カリフォルニア州サンタクララ、米国) は、これらすべての要件を確認する新しい市販のレーザー システムです。

最初の研究パート (グループ I および II) として、シングル セッション プロトコルにはパスカル レーザー システムを使用し、マルチセッション プロトコル。 網膜滲出液反応の発生と退行、および一過性黄斑浮腫の最終的な発症が観察され、記録されます。 レーザー熱傷によって引き起こされる網膜内の形態学的変化は、主に光コヒーレンストモグラフィー技術を使用して画像化されます。 小さな網膜領域内で目に見える形態学的効果を生み出すために可能な限り低いレーザー強度を決定することに関して、異なるレーザー強度が網膜セグメントの光凝固に使用され、「サブスレッショルド」と穏やかなレーザー火傷の効果を示します。

2 番目の研究パート (グループ III) として、パスカル レーザー システムを使用して従来の方法でグリッド パターン レーザー凝固が行われます。 黄斑浮腫を示す網膜中心窩周囲帯の小さな領域で、滴定された低、サブしきい値、またはしきい値のレーザー エネルギーを使用した光凝固の形態学的効果を、OCT を使用して分析します。