急性呼吸不全患者の心機能に対するさまざまな換気戦略の影響 (VITALI)

低い一回換気量（約 6 ml.kg-1）の機械換気は、高い一回換気量（約 12 ml.kg-1）と比較して、ALI/ARDS 患者の死亡率を低下させます。

この所見は通常、高い一回換気量に関連する肺胞の一回換気量の過膨張によって説明されます。 ストレッチによる肺損傷は、サイトカイン媒介の炎症反応を引き起こす可能性があります。 これは、全身性炎症反応の発症、多系統臓器不全および死に寄与する可能性があります。

一回換気量を増やす戦略は、炎症反応を介さない経路によって臓器機能に影響を与える可能性があります。

機械換気中の一回換気量と心拍出量の間には反比例の関係があることはよく知られています。 それにもかかわらず、ALI/ARDS 患者における低一回換気量 (6 ml.kg-1) および高一回換気量 (12 ml.kg-1) によって誘発される心拍出量の変化に関する臨床研究はありません。

この研究の仮説は、ALI/ARDS患者において、一回換気量の多い換気は、一回換気量の低い戦略に比べて心拍出量を減少させるというものである。 その後、血行動態への影響が減少したことで、一回換気量が多い場合の換気量が少ないことによる有益な効果が説明できる可能性がある。

研究仮説が確認された場合、他の研究は、低一回換気量戦略に関連する死亡率減少の主な原因を定義する必要があり、また、低一回換気量戦略が有害である場合（例： 外傷性脳損傷）。