術後の吐き気と嘔吐を予防するためのアプレピタントとアプレピタントおよび経皮スコポラミンの比較

ニューロキニン-1 (NK-1) 受容体の選択的アンタゴニストであるアプレピタントは、サブスタンス P の催吐効果をブロックします。NK-1 受容体は、胃腸管の迷走神経求心性神経と、脳の核索単葉に見られます。 中枢神経系 (CNS) の NK-1 受容体に対するサブスタンス P の作用は、嘔吐反応への最終経路の 1 つです。

スコポラミンは、CNS、視床下部、および嘔吐中枢のムスカリン 1 型 (M1) およびヒスタミン 1 型 (H1) 受容体に拮抗します。 ノルアドレナリン作動系も抑制され、前庭刺激に対する反応が低下します。 外科的処置、オピオイド、および術後の運動はすべて前庭系を刺激し、スコポラミンが PONV の効果的な予防法となります。

吸入麻酔薬による全身麻酔を受ける成人の場合、PONV の予測危険因子には、女性の性別、PONV または乗り物酔いの病歴、禁煙状況、術後オピオイドの使用などがあります。 PONV の頻度は、0 で 10%、1 で 21%、2 で 39%、3 で 61%、4 の危険因子で 79% です。 手術の種類も重要な役割を果たします。 リスクの高い処置には、腹腔内手術、腹腔鏡手術、整形外科手術、主要な婦人科手術、甲状腺手術、耳鼻咽喉科手術、脳神経外科手術、乳房手術、および形成外科手術が含まれます。

PONV の予防を改善することは、患者のケアに大きな影響を与えるでしょう。 吐き気、嘔吐、救急薬の必要性、PACU 時間の延長、予定外の入院の発生率を減らすことは有益です。 最近の証拠は、複数の薬物療法が単剤よりも優れていることを示唆しています。 正しい術前治療薬は結果に役立ちます。 この研究では、経口アプレピタントで術前に経皮スコポラミンを併用または非併用で治療した PONV のリスクが高い患者における吐き気、嘔吐、レスキュー薬の必要性、PACU 時間の延長、予定外の入院の発生率を比較しています。