阿瑞匹坦与阿瑞匹坦和透皮东莨菪碱预防术后恶心呕吐的比较

Aprepitant 是神经激肽 1 (NK-1) 受体的选择性拮抗剂，可阻断 P 物质的催吐作用。NK-1 受体存在于胃肠道的迷走神经传入神经和大脑的孤束核中。 P 物质对中枢神经系统 (CNS) 中 NK-1 受体的作用是催吐反应的最终途径之一。

东莨菪碱拮抗中枢神经系统、下丘脑和呕吐中枢中的 1 型毒蕈碱 (M1) 和 1 型组胺 (H1) 受体。 去甲肾上腺素能系统也受到抑制，导致对前庭刺激的反应减弱。 外科手术、阿片类药物和术后运动都会刺激前庭系统，东莨菪碱可有效预防 PONV。

在接受吸入麻醉剂全身麻醉的成人中，PONV 的预测危险因素包括女性、PONV 史或晕动病、不吸烟状态和术后阿片类药物的使用。 PONV 的频率为 10% 为 0，21% 为 1，39% 为 2，61% 为 3，79% 为 4。 手术类型也起着重要作用。 高风险手术包括腹腔镜手术、腹腔镜手术、骨科手术、重大妇科手术、甲状腺手术、耳鼻喉科手术、神经外科手术、乳房手术和整形手术。

改进 PONV 预防措施将对患者护理产生深远影响。 减少恶心、呕吐、急救药物需求、延长 PACU 时间和计划外入院的发生率是有益的。 最近的证据表明多种药物治疗优于单一药物治疗。 正确的术前治疗药物对结果有帮助。 本研究比较了术前口服阿瑞匹坦联合或不联合透皮东莨菪碱治疗的 PONV 高危患者的恶心、呕吐、需要抢救药物、延长 PACU 时间和意外入院的发生率。