プロバイオティクスによる細菌尿の根絶 (BERP)

二分脊椎および神経因性膀胱機能不全の小児では、間欠的膀胱カテーテル法が必要になるため、細菌尿のリスクが高まります。 多くの患者で、これは臨床的に重大な尿路感染症 (UTI) につながります。 これらの子供たちの多くは、尿路感染症の再発を防ぐために、長期にわたる低用量の抗生物質抑制を受けています。 残念なことに、毎日の抗生物質療法にもかかわらず細菌尿が持続することが多く、画期的な尿路感染症が一般的です. さらに、このアプローチには有害な副作用の可能性があり、抗生物質耐性菌の発生を促進する可能性があります。

女児の尿路感染症は、有毒な細菌が直腸から移動し、膣や尿道周囲の粘膜にコロニーを形成して膀胱に侵入することで発生します。 二分脊椎の女児では、膀胱へのアクセスはカテーテルの通過によって非常に容易になります。 抗生物質による予防は、尿の流れに低用量の抗生物質を維持することに依存しています。これにより、尿道周囲のコロニー形成が減少し、細菌が膀胱に到達した後の細菌の増殖が防止されます。 毎日の抗生物質予防の代替アプローチは、正常な細菌フローラに感染を引き起こさない細菌株を補充することにより、有毒な細菌が尿中に定着するリスクを減らすことです。

プロバイオティクスは、乳酸菌などの潜在的に有益な細菌株を含む栄養補助食品です. プロバイオティクスの経口投与の安全性は、過去 30 年間のいくつかの研究で実証されています。 1980 年代後半に下痢を緩和するために導入されたプロバイオティクスである L. rhamnosus GG を使用した研究では、UTI 予防に使用した場合に有望な結果が示されました。 ある研究では、ラクトバチルス GG 飲料を摂取している被験者は、プロバイオティクスを摂取していない女性と比較して、UTI のエピソードが少ないことが研究者によって発見されました。 未熟児を対象としたプラセボ対照研究でも、UTI を予防するために L. rhamnosus GG が使用されました。 尿路感染症の数は減少しましたが、統計的に有意差はありませんでした。 最後に、最近の無作為化臨床試験では、予防的抗生物質を服用している患者のUTIの割合が、ラクトバチルス・アシドフィルスのみを服用している患者の割合と同様であることが示されました. 二分脊椎集団におけるプロバイオティクスの使用の有効性は報告されていません。

私たちの目的は、膀胱を空にするために清潔な間欠的カテーテル法を行う二分脊椎の女児において、プロバイオティクスが既存の細菌尿または新しい細菌尿を3か月にわたって減少させることができるかどうかを判断することです. また、細菌尿の変化が、投与されたプロバイオティクスによる膣内定着に関連しているかどうかを確認しようとします.