Bakteriuri udryddelse gennem probiotika (BERP)

Hos børn med spina bifida og neurogen blæredysfunktion øger behovet for intermitterende blærekateterisering risikoen for bakteriuri. Hos mange patienter fører dette til en klinisk signifikant urinvejsinfektion (UTI). Mange af disse børn er anbragt på langvarig, lavdosis antibiotikaundertrykkelse for at forhindre tilbagevendende urinvejsinfektion. Desværre fortsætter bakteriuri ofte på trods af daglig antibiotikabehandling, og gennembrudende urinvejsinfektioner er almindelige. Desuden rummer denne tilgang potentiale for skadelige bivirkninger og kan fremme udviklingen af ​​antibiotika-resistente bakterier.

Urinvejsinfektion hos piger opstår, når virulente bakterier migrerer fra endetarmen og koloniserer skeden og den peri-urethrale slimhinde og dermed får adgang til blæren. Hos piger med rygmarvsbrok er adgangen til blæren meget lettet ved kateterpassage. Antibiotikaprofylakse er afhængig af at opretholde en lav dosis antibiotika i urinstrømmen, hvilket mindsker peri-urethral kolonisering og forhindrer spredning af bakterier, efter at de har fået adgang til blæren. En alternativ tilgang til daglig antibiotikaprofylakse er at mindske risikoen for urinkolonisering med virulente bakterier ved at supplere den normale bakterieflora med ikke-infektionsfremkaldende bakteriestammer.

Probiotika er kosttilskud, der indeholder potentielt gavnlige bakteriestammer såsom Lactobacillus. Sikkerheden ved oral administration af probiotika er blevet påvist i adskillige undersøgelser gennem de sidste 30 år. Undersøgelser med L. rhamnosus GG, et probiotikum introduceret i slutningen af ​​1980'erne for at lindre diarré, har vist lovende resultater, når det bruges til UVI-forebyggelse. I en undersøgelse fandt forskerne ud af, at de forsøgspersoner, der indtog Lactobacillus GG-drikke, havde færre episoder med UTI sammenlignet med de kvinder, der ikke fik probiotika. En placebokontrolleret undersøgelse af for tidligt fødte børn brugte også L. rhamnosus GG i et forsøg på at forhindre UVI. Antallet af urinvejsinfektioner blev reduceret, men statistisk var forskellen ikke signifikant. Endelig viste et nyligt randomiseret klinisk forsøg, at frekvensen af ​​UVI hos patienter, der tog profylaktisk antibiotika, svarede til patienter, der tog Lactobacillus acidophilus alene. Effekten af ​​probiotikabrug i rygmarvsbrok-populationen er ikke blevet rapporteret.

Vores mål er at afgøre, om probiotika i løbet af 3 måneder kan reducere eksisterende eller ny bakteriuri hos piger med rygmarvsbrok, som udfører ren intermitterende kateterisering til blæretømning. Vi vil også forsøge at fastslå, om ændringer i bakteriuri er forbundet med vaginal kolonisering af de indgivne probiotika.