Bakteriurian hävittäminen probioottien avulla (BERP)

Lapsilla, joilla on spina bifida ja neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö, ajoittainen virtsarakon katetrointi lisää bakteriurian riskiä. Monilla potilailla tämä johtaa kliinisesti merkittävään virtsatieinfektioon (UTI). Monet näistä lapsista saavat pitkäaikaisen, pieniannoksisen antibioottisuppression toistuvien virtsatieinfektioiden estämiseksi. Valitettavasti bakteriuria jatkuu usein päivittäisestä antibioottihoidosta huolimatta, ja läpimurto virtsatietulehdukset ovat yleisiä. Lisäksi tämä lähestymistapa sisältää haitallisten sivuvaikutusten mahdollisuuden ja voi edistää antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kehittymistä.

Tyttöjen virtsatietulehdus ilmenee, kun virulentit bakteerit siirtyvät peräsuolesta ja asettuvat emättimeen ja virtsaputken limakalvoon ja pääsevät siten virtsarakkoon. Tytöillä, joilla on spina bifida, katetrin läpikulku helpottaa suuresti pääsyä virtsarakkoon. Antibioottiprofylaksia perustuu pienen antibioottiannoksen ylläpitämiseen virtsassa, mikä vähentää virtsaputken kolonisaatiota ja estää bakteerien lisääntymisen sen jälkeen, kun ne pääsevät virtsarakkoon. Vaihtoehtoinen lähestymistapa päivittäiseen antibioottiprofylaksiaan on vähentää virulenttien bakteerien aiheuttamaa virtsan kolonisaatioriskiä täydentämällä normaalia bakteeriflooraa tartuntaa aiheuttamattomilla bakteerikannoilla.

Probiootit ovat ravintolisät, jotka sisältävät mahdollisesti hyödyllisiä bakteerikantoja, kuten Lactobacillus. Probioottien suun kautta antamisen turvallisuus on osoitettu useissa tutkimuksissa viimeisten 30 vuoden aikana. Tutkimukset, joissa käytettiin L. rhamnosus GG:tä, probioottia, joka otettiin käyttöön 1980-luvun lopulla ripulin lievittämiseksi, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, kun sitä on käytetty virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. Yhdessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että Lactobacillus GG -juomia nauttivilla koehenkilöillä oli vähemmän virtsatieinfektioita verrattuna naisiin, jotka eivät saaneet probiootteja. Lumekontrolloidussa ennenaikaisilla vauvoilla tehdyssä tutkimuksessa käytettiin myös L. rhamnosus GG:tä virtsatieinfektion estämiseen. Virtsatieinfektioiden määrä väheni, mutta tilastollisesti ero ei ollut merkitsevä. Lopuksi, äskettäinen satunnaistettu kliininen tutkimus osoitti, että virtsatieinfektioiden esiintyvyys profylaktisia antibiootteja käyttävillä potilailla oli samanlainen kuin potilailla, jotka käyttivät yksin Lactobacillus acidophilus -valmistetta. Probioottien käytön tehoa spina bifida -populaatiossa ei ole raportoitu.

Tavoitteemme on selvittää, voivatko probiootit kolmen kuukauden aikana vähentää olemassa olevaa tai uutta bakteriuriaa tytöillä, joilla on spina bifida ja jotka suorittavat puhtaan jaksottaisen katetroin virtsarakon tyhjentämiseksi. Pyrimme myös varmistamaan, liittyvätkö muutokset bakteriuriassa annettujen probioottien aiheuttamaan emättimen kolonisaatioon.