双極性障害の臨床的に安定した患者における認知機能障害に対するクエチアピン XR
障害および認知障害を対象としたクエチアピン XR の第 IV 相試験。
調査の概要
詳細な説明
認知障害が躁病エピソードや抑うつエピソードに限定されていた病気としての双極性障害の以前の概念とは対照的に、臨床的に安定した双極性患者では認知障害が一般的であることが明らかになりました.
クエチアピンは、統合失調症のいくつかのランダム化比較試験で有益な認知効果があると報告されています。 双極性障害についてはまだ研究されていませんが、双極性障害の維持治療に徐放性クエチアピンを使用した有望な結果は、その認知上の利点を検出できることを示唆しています。 さらに、クエチアピンは、統合失調症の社会的能力のパフォーマンスベースの尺度に直接有益な効果をもたらし、双極性うつ病の生活の質 (QoL) を改善することが示されています。 双極性障害の臨床的に安定した患者における気分安定剤の単剤療法のクエチアピン増強を研究することを提案します。 これは無作為化されたプラセボ対照試験であり、主な結果として注意力の障害、その他の認知能力変数、社会的および日常生活スキルの尺度、ならびに主観的な QoL を副次的な結果とします。
クエチアピン治療の追加の可能性のある利点であり、神経心理学的パフォーマンスに直接関連するものは、皮質ノルエピネフリン (NE) の活動の増加です。 したがって、クエチアピンによる認知機能の向上の研究では、皮質 NE ニート占有率の検査が非常に重要です。
一般的な背景: これは、エモリー大学 (調整サイト)、デューク大学、およびトロント大学を含む 3 つのサイト研究になります。 臨床的に安定したバイポーラ患者をリクルートするという困難な作業を迅速に遂行し、研究を 2 年以内に完了することができるように、3 つの施設を選択しました。
被験者: この研究のために 100 人の患者を募集します。 それらの 50% はクエチアピン XR による積極的な治療を受けます。 すべての参加者は、双極IおよびII障害の診断基準を満たし、少なくとも1つの以前の躁病または混合エピソードの医療記録に基づく証拠を持っています。 ヤングマニア評価尺度 (YMRS) とモンゴメリー-アスバーグうつ病評価尺度 (MADRS) の両方で低いスコアの基準を満たすことによって証明されるように、それらは臨床的に安定しています。 彼らはまた、リチウムまたは承認された気分安定剤のいずれかである気分安定剤による治療を受けます。
訪問スケジュール: これは、6 週間の積極的な治療プロトコルによる 10 週間の研究です。 研究への参加基準を満たすすべての関心のある患者は、ベースライン評価の4週間前と2週間前に安定性についてスクリーニングされます。 患者は、ベースラインでの安定性についても再評価されます。 ベースラインで登録基準を満たさない患者は、2 週間後および 4 週間後に 2 回目のスクリーニングを受けることができます。
治療中の投薬調整は、この期間中の 25% 未満の変更に制限されます。
評価:認知的評価は、ベースライン、2週目、および積極的な治療の6週目に行われます。
臨床評価は、スクリーニングおよび再スクリーニング、ベースライン、2週目および6週目に実施されます。
生物学的測定: ベースライン、2 週目、および 6 週目に、NE 正味占有率の採血が行われます。 3つの評価すべてでのクエチアピンの血清レベルも調べます。
認知評価:
双極性障害で以前に報告された認知障害の種類に認知評価を集中させます。 注意力、エピソード記憶、処理速度、作業記憶に焦点を当てます。 この同じ機器が鎮静を検出できることが証明されているため、評価の結果を使用して潜在的な鎮静効果を特定できます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University School of Medicine
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセントの提供
- -精神障害の診断および統計マニュアル-第4版(DSM-IV)による躁病または軽躁病エピソードの明確な病歴を伴う、双極性障害1型または2型の一次診断。
- 18~65歳の女性および/または男性。
- 出産の可能性のある女性患者は、信頼できる避妊法を使用しており、登録時に尿中ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)検査が陰性でなければなりません。
- 研究の要件を理解し、遵守できる。
- YMDRS スコア <13。
- MADRS スコア <19。
- -現在、リチウム、バルプロ酸、またはラモトリギン、またはそれらの組み合わせによる薬物療法を受けています。 (リチウムおよび/またはバルプロエートが好ましい)。
- 研究登録前の 4 週間は臨床的に安定しており、2 週目に確認されています。
除外基準:
- クエチアピン不耐性
- 過去 4 週間の気分安定薬または用量の変更、過去 2 か月の抗うつ薬または用量の変更。
- カルバマゼピン、覚醒剤、アトモキセチン、または別の抗精神病薬による現在の治療
- -ノルエピネフリン再取り込み阻害抗うつ薬による現在の治療(ミルナシプラン、ブプロピオン、パロキセチン、デュロキセチン、ベンラファキシン、すべてのMAOI、すべてのTCA)
- 現在の妊娠中または授乳中
- -過去6か月間のアクティブな神経性無食欲症または神経性過食症
- -非感情的精神障害の病歴(統合失調感情障害を含む)
- 研究者の意見では、差し迫った自殺のリスク、または自己または他者への危険をもたらす患者
- -登録前の14日間の以下のシトクロムP450 3A4阻害剤のいずれかの使用には、ケトコナゾール、イトラコナゾール、フルコナゾール、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、トロレアンドマイシン、インジナビル、ネルフィナビル、リトナビル、フルボキサミン、およびサキナビルが含まれますが、これらに限定されません
- -登録前の14日間の以下のシトクロムP450インデューサーのいずれかの使用には、フェニトイン、カルバマゼピン、バルビツレート、リファンピン、セントジョンズワート、およびグルココルチコイドが含まれますが、これらに限定されません
- -無作為化前の1回の投与間隔(デポの場合)内のデポ抗精神病薬注射の投与
- -登録前の過去3か月間の活性物質/アルコール乱用または依存(カフェインまたはニコチン依存を除く)、DSM-IV基準で定義されている -研究治療の吸収、分布、代謝、または排泄に影響を与える病状
- 不安定な、または治療が不十分な内科疾患 (例: 糖尿病、狭心症、高脂血症、高血圧など)は研究者が判断
- 研究の計画と実施への関与
- -本研究における治療の以前の登録または無作為化。
- -この研究への登録前4週間以内の別の薬物試験への参加、または地域の要件に従ってそれ以上
以下の基準のいずれかを満たす真性糖尿病(DM)患者:
- -登録グリコシル化ヘモグロビン(HbA1c)> 8.5%として定義される不安定なDM。
- -過去12週間以内にDMまたはDM関連疾患の治療のために入院。
- DMの医師の治療を受けていない
- 患者の DM ケアを担当する医師は、患者の DM が管理されていることを示していません。
- 患者の DM ケアを担当する医師は、患者の研究への参加を承認していません。
- -無作為化前の4週間、同じ用量の経口血糖降下薬および/または食事療法を受けていません。 チアゾリジンジオン (グリタゾン) の場合、この期間は 8 週間以上であるべきです。
- 過去 4 週間に 1 回、1 日あたりの投与量が過去 4 週間の平均投与量の 10% 以上またはそれ以下であるインスリンを服用している 注: 糖尿病患者がこれらの基準のいずれかを満たす場合、患者は治療担当医師は、患者が安定しており、研究に参加できると信じています。
- 好中球の絶対数(ANC)が 1.5 x 10^9/リットル未満
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
クエチアピン XR 200-400 mg/日
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経口投与、200mg、300mg、400mg
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:2
200、300、または 400 mg に相当する 1 日 1 錠のプラセボ
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200mg、300mgまたは400mg
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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連続パフォーマンス テスト - 同一ペア バージョン
時間枠:6週間
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The Continuous Performance Test, Identical Pairs version (CPT-IP) は、一連の 150 回の急速に点滅する試行の中で 2 つの同一の刺激が連続して現れるたびに被験者が応答することを要求する認知テストです。
結果は d' (検出信号) として測定され、無次元です。
健康な成人男性と女性の間で、d' スコアは 3.07 ~ 4.57 の範囲でした
(チェンら。
統合失調症速報、1998 年。 24(1):163-174)。
値が高いほど、パフォーマンスが向上します。
d' は、3 回の試行の d' スコアを平均して計算されます。
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6週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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情動障害の認知の簡易評価 (BAC-A)
時間枠:6週間
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これは一連の神経認知テストであり、注意力、運動速度、作業記憶、言語記憶、推論と問題解決、言語流暢さ、情動干渉、および感情抑制の簡単な評価が含まれます。
合計 BAC-A スコアは、無次元の複合 T スコアで表されます。
これは、テスト ドメインの各試行のスコアを合計することによって計算されます (例:
認知バッテリー内の言語記憶)。
各テスト ドメインの合計は、複合 T スコアを決定する独自の BAC-A 計算機に入力されます。
スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
404 人の健康な成人を対象とした研究では、平均複合スコアが 50、標準偏差が 10 であることが示されました (Keefe et al.
統合失調症速報。
2008; 102: 108-115)。
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6週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jeffrey J Rakofsky, MD、Emory University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
クエチアピン XRの臨床試験
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